АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Анестезия при ОПЕРАЦИИ КЕСАрЕВА СЕЧЕНИЯ

Прочитайте:
  1. B) гемианестезия на противоположной стороне
  2. F) уменьшение площади поперечного сечения сосудов
  3. II. Органосохраняющие операции
  4. III. реконструктивные операции
  5. III. Реконструктивные операции при раке молочной железы
  6. IV. операции на тонкой кишке и её нервах
  7. IX. Операции при острой эмпиеме плевры и
  8. А) Экстренные операции
  9. АКУШЕРСКИЕ ПОСОБИЯ И ОПЕРАЦИИ ПРИ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЯХ ПЛОДА
  10. АКУШЕРСКИЕ РОДОРАЗРЕШАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Том 1

Оглавление

1. анестезия при ОПЕРАЦИИ КЕСАрЕВА СЕЧЕНИЯ......................................................................... 7

Нозологии по МКБ Х, которые могут относиться к проблеме анестезии при операции кесарева сечения 8

Основные положения........................................................................................................................ 10

Положение 1................................................................................................................................... 10

Положение 2................................................................................................................................... 11

Положение 3................................................................................................................................... 11

Положение 4................................................................................................................................... 12

Положение 5................................................................................................................................... 13

Положение 5................................................................................................................................... 13

Положение 6................................................................................................................................... 13

Положение 7................................................................................................................................... 13

Общая анестезия при операции кесарева сечения............................................................................ 13

Показания....................................................................................................................................... 13

Регионарная анестезия в акушерстве................................................................................................. 14

Показания к эпидуральной и спинальной анестезии..................................................................... 14

Противопоказания к регионарной анестезии в акушерстве........................................................... 14

Положение 8................................................................................................................................... 15

Общая анестезия (ОА) Ключевые этапы........................................................................................... 15

Спинальная анестезия (СА) Ключевые этапы.................................................................................... 17

Эпидуральная анестезия (ЭА). Ключевые этапы............................................................................... 19

Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия (КСЭА). Ключевые этапы........................... 21

Положение 9................................................................................................................................... 23

Положение 10................................................................................................................................. 23

Положение11.................................................................................................................................. 23

Положение12.................................................................................................................................. 23

Положение 13................................................................................................................................. 23

Приложение 14. Изменения в организме беременной женщины с позиции................................ 28

анестезиолога-реаниматолога....................................................................................................... 28

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы при физиологически протекающей беременности........................................................................................................................................................ 28

Изменения дыхания при физиологически протекающей беременности...................................... 30

Изменения нервной системы при физиологически протекающей беременности........................ 31

Изменения печени при физиологически протекающей беременности........................................ 31

Изменения почек и мочевыводящих путей при физиологически протекающей беременности.. 32

Изменения системы гемостаза при физиологически протекающей беременности...................... 32

Изменения органов желудочно-кишечного тракта при физиологически протекающей беременности 32

FDA (The US Food and Drug Administration)..................................................................................... 33

Категории препаратов, применяемых во время беременности.................................................... 33

Литература.......................................................................................................................................... 38

2. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ................................................................................................................ 43

Основные положения........................................................................................................................ 44

Положение 1................................................................................................................................... 44

Положение 2................................................................................................................................... 44

Положение 3................................................................................................................................... 44

Положение 4................................................................................................................................... 45

Положение 5................................................................................................................................... 45

Положение 6.................................................................................................................................. 46

Положение 7.................................................................................................................................. 47

Положение 8................................................................................................................................... 47

Положение 9................................................................................................................................... 48

Положение 10................................................................................................................................. 49

Положение 11................................................................................................................................. 50

Положение 12................................................................................................................................. 51

Положение 13................................................................................................................................. 52

Положение 14................................................................................................................................. 52

Положение 15................................................................................................................................. 52

Положение 16................................................................................................................................. 52

Положение 17................................................................................................................................. 53

Положение 18................................................................................................................................. 53

Положение 19................................................................................................................................. 53

Приложение 1..................................................................................................................................... 55

Влияние родовой боли на состояние женщины и плода................................................................ 55

ЛИТЕРАТУРА........................................................................................................................................ 57

3. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРЕЭКЛАМПСИИ И ЕЁ ОСЛОЖНЕНИЯХ (ЭКЛАМПСИЯ, HELLP-СИНДРОМ) 62

Введение............................................................................................................................................ 63

Преэклампсия. Основные положения:.............................................................................................. 63

Положение 1................................................................................................................................... 63

Положение 2................................................................................................................................... 64

Положение 3................................................................................................................................... 65

Положение 4................................................................................................................................... 66

Положение 5................................................................................................................................... 67

Положение 6................................................................................................................................... 67

Положение 7................................................................................................................................... 67

Положение 8................................................................................................................................... 68

Положение 9................................................................................................................................... 68

Положение 10................................................................................................................................. 68

Положение 11................................................................................................................................. 73

Положение 12................................................................................................................................. 73

Положение 13................................................................................................................................. 73

Положение 14................................................................................................................................. 74

Положение 15................................................................................................................................. 74

Положение 16................................................................................................................................. 74

Положение 17................................................................................................................................. 74

Положение 18................................................................................................................................. 75

Положение 19................................................................................................................................. 75

Положение 20................................................................................................................................. 75

Положение 21................................................................................................................................. 75

Положение 22................................................................................................................................. 75

Положение 23................................................................................................................................. 76

Положение 24................................................................................................................................. 76

Положение 25................................................................................................................................. 76

Лечение массивного внутрисосудистого гемолиза............................................................................ 76

При cохраненном диурезе (более 0,5 мл/кг/ч).............................................................................. 76

При олигурии.................................................................................................................................. 77

Литература.......................................................................................................................................... 82

4. ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН 87

Причины остановки сердца во время беременности........................................................................ 89

Первая помощь.................................................................................................................................. 93

Специализированная помощь............................................................................................................ 94

Помощь матери – согласно руководствам BLS и ACLS........................................................................ 94

Акушерская тактика у пациенток с видимым увеличением матки вследствие беременности........ 95

Какое оборудование абсолютно необходимо?................................................................................. 98

Дефибрилляция.............................................................................................................................. 98

Резюме............................................................................................................................................... 99

Литература........................................................................................................................................ 100

5. НАЧАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ СЕПСИСА И СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА В АКУШЕРСТВЕ........................ 101

Введение........................................................................................................................................... 102

База для разработки клинических рекомендаций........................................................................ 102

Методы для сбора/селекции доказательств................................................................................ 103

Описание методов, использованных для анализа доказательств:............................................... 103

Методы, используемые для формулирования рекомендаций.................................................... 104

Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций................................................................... 104

Индикаторы доброкачественной практики (GoodPracticePoints –GPPs)...................................... 104

Экономический анализ:................................................................................................................ 104

Метод валидизации рекомендаций:............................................................................................ 104

Описание метода валидизации рекомендаций:........................................................................... 104

Консультация и экспертная оценка:............................................................................................. 105

Рабочая группа:............................................................................................................................. 105

Этиология тяжелого сепсиса и септического шока в акушерстве по МКБ X.................................. 105

Основные положения....................................................................................................................... 106

Положение 1. Определение......................................................................................................... 106

Положение 2. Диагностика и оценка степени тяжести полиорганной недостаточности при сепсисе и септическом шоке по шкале SOFA................................................................................................ 108

Положение 3................................................................................................................................. 109

Положение 4. Санация очага инфекции должна быть проведена в первые 6 ч............................ 109

Положение 5. Инфузионная терапия............................................................................................ 110

Положение 6. Антибактериальная терапия.................................................................................. 111

Положение 7................................................................................................................................. 112

Положение 8. Вазопрессоры и инотропные препараты............................................................... 112

Положение 9................................................................................................................................. 113

Положение 10. Цели, достигаемые оптимально в первые 6 ч..................................................... 113

Положение 11. Дальнейшая поддерживающая терапия.............................................................. 113

Литература........................................................................................................................................ 118

6. ЛЕЧЕНИЕ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ У БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ................................................................................................................. 122

Перечень мероприятий по лечению системной токсичности местных анестетиков...................... 123

Снижение риска............................................................................................................................ 124

Выявление осложнения................................................................................................................ 125

Лечение........................................................................................................................................ 126

Литература........................................................................................................................................ 127

7. Интенсивная терапия и анестезия при КРОВОПОТЕРЕ В АКУШЕРСТВЕ........................ 128

Введение........................................................................................................................................... 129

Перечень кровотечений в акушерстве по МКБ-10 (XV класс)....................................................... 129

Общие положения............................................................................................................................ 132

ПОЛОЖЕНИЕ 1............................................................................................................................... 132

ПОЛОЖЕНИЕ 2............................................................................................................................... 135

ПОЛОЖЕНИЕ 3............................................................................................................................... 136

ПОЛОЖЕНИЕ 4............................................................................................................................... 137

ПОЛОЖЕНИЕ 5............................................................................................................................... 137

ПОЛОЖЕНИЕ 6............................................................................................................................... 137

ПОЛОЖЕНИЕ 7............................................................................................................................... 137

ПОЛОЖЕНИЕ 8............................................................................................................................... 138

ПОЛОЖЕНИЕ 9............................................................................................................................... 138

ПОЛОЖЕНИЕ 10............................................................................................................................. 138

ПОЛОЖЕНИЕ 11............................................................................................................................. 138

ПОЛОЖЕНИЕ 12............................................................................................................................. 138

ПОЛОЖЕНИЕ 13............................................................................................................................. 140

ПОЛОЖЕНИЕ 14............................................................................................................................. 141

ПОЛОЖЕНИЕ 15............................................................................................................................. 142

ПОЛОЖЕНИЕ 16............................................................................................................................. 143

ПОЛОЖЕНИЕ 17............................................................................................................................. 143

ПОЛОЖЕНИЕ 18............................................................................................................................. 143

ПОЛОЖЕНИЕ 19............................................................................................................................. 143

ПОЛОЖЕНИЕ 20............................................................................................................................. 143

ПОЛОЖЕНИЕ 21............................................................................................................................. 144

Заключение....................................................................................................................................... 145

Рекомендованная литература.......................................................................................................... 146

8. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В АКУШЕРСТВЕ 149

Нозологии по МКБ Х, которые относятсяк венозным тромбоэмболическим осложнениям во время беременности:.................................................................................................................................. 150

Введение........................................................................................................................................... 155

ПРОФИЛАКТИКА ЭПИЗОДОВ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ....................... 156

ПОЛОЖЕНИЕ 1............................................................................................................................... 156

ПОЛОЖЕНИЕ 2............................................................................................................................... 156

ПОЛОЖЕНИЕ 3............................................................................................................................... 157

ПОЛОЖЕНИЕ 4............................................................................................................................... 157

ПОЛОЖЕНИЕ 5............................................................................................................................... 157

ПОЛОЖЕНИЕ 6............................................................................................................................... 157

ПОЛОЖЕНИЕ 7............................................................................................................................... 157

ПОЛОЖЕНИЕ 8............................................................................................................................... 157

ПОЛОЖЕНИЕ 9............................................................................................................................... 158

ПОЛОЖЕНИЕ 10............................................................................................................................. 158

ПОЛОЖЕНИЕ 11............................................................................................................................. 158

ПОЛОЖЕНИЕ 12............................................................................................................................. 158

ПОЛОЖЕНИЕ 13............................................................................................................................. 159

ПОЛОЖЕНИЕ 14............................................................................................................................. 159

ПОЛОЖЕНИЕ 15............................................................................................................................. 159

ПОЛОЖЕНИЕ 16............................................................................................................................. 159

ПОЛОЖЕНИЕ 17............................................................................................................................. 159

ПОЛОЖЕНИЕ 18............................................................................................................................. 159

ПОЛОЖЕНИЕ 19............................................................................................................................. 160

ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ РАЗВИТИИ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН..................................................... 160

Диагностика тромбоза глубоких вен (ТГВ).................................................................................... 160

Лабораторная диагностика ТГВ:.................................................................................................... 160

Ультразвуковая диагностика......................................................................................................... 161

Лечебная тактика при ТГВ во время беременности...................................................................... 161

Лечебная тактика на этапе родоразрешения............................................................................... 162

Приложение 1................................................................................................................................... 164

Оценка риска ВТЭОво время беременности, RCOG,2009.............................................................. 164

Приложение 2................................................................................................................................... 165

Оценка риска ВТЭО после родов, RCOG,2009................................................................................ 165

Приложение 3................................................................................................................................... 166

Шкала оценки риска тромбоэмболических осложнений во время беременности и тактика тромбопрофилактики (Schoenbeck D.,2011)................................................................................. 166

Приложение 4................................................................................................................................... 167

Шкала оценки риска тромбоэмболических осложнений во время беременности и тактика тромбопрофилактики (Lindqvist P.G.,2008).................................................................................. 167

Приложение 5................................................................................................................................... 169

Факторы риска для послеродовых ВТЭО (АССР, 2012).................................................................. 169

Приложение 6................................................................................................................................... 171

Тактика ведения женщин с тромбофилией во время беременности и после родоразрешения (ACOG,2010)...................................................................................................................................................... 171

Приложение 7................................................................................................................................... 173

Особенности дозирования гепаринов во время беременности................................................... 173

Приложение 8................................................................................................................................... 175

Лечебные дозы нефракционированного гепарина и НМГ............................................................ 175

Приложение 9................................................................................................................................... 176

Тромбопрофилактика после предыдущего эпизода тромбоза у пациенток группы высокого риска........... 176

Приложение 10................................................................................................................................. 177

Схема применения варфарина и НМГ в послеродовом периоде................................................. 177

Приложение 11................................................................................................................................. 178

Основные принципы проведения регионарной анестезиии применения антикоагулянтов (American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, European Society of Anaesthesiology, 2010, 9th ed: American College of Chest Physicians, 2012)*................................................................................................................. 178

Приложение 11................................................................................................................................. 180

Противопоказания к применению антикоагулянтов во время беременности............................. 180

РЕКОМЕНДОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА................................................................................................... 181

9. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ ПРИ АБДОМИНАЛЬНОМ РОДОРАЗРЕШЕНИИ........................................................................................ 187

Методы для сбора/селекции доказательств................................................................................... 189

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств........................................ 189

Описание методов, использованных для анализа доказательств:............................................... 190

Методы, используемые для формулирования рекомендаций.................................................... 190

Введение........................................................................................................................................... 192

Классификация и оценка тяжести ВИЧ-инфекции проводится в соответствии с МКБ Х пересмотра: 192

ПОЛОЖЕНИЕ 1............................................................................................................................... 198

ПОЛОЖЕНИЕ 2............................................................................................................................... 198

ПОЛОЖЕНИЕ 3............................................................................................................................... 200

ПОЛОЖЕНИЕ 4............................................................................................................................... 202

Заключение....................................................................................................................................... 205

Литература........................................................................................................................................ 206

 

анестезия при ОПЕРАЦИИ КЕСАрЕВА СЕЧЕНИЯ

 

Клинические рекомендации*

А.В. Куликов,Е.М. Шифман, С.В. Сокологорский, А.Л.Левит, Э.В. Недашковский, И.Б. Заболотских, Д.Н. Уваров, Г.В. Филлипович, А.В. Калинин, А.А. Матковский, А.С. Быков, С.Г. Абабков, Кинжалова С.В., С.Г. Дубровин, И.В. Братищев

 

Уральская государственная медицинская академия, Университет дружбы народов, Областной перинатальный центр г. Екатеринбург, Первый МГМУ им.И.М. Сеченова,Научный центр акушерства гинекологии и перинатологии им. В.Н. Кулакова, УрНИИ ОММ г. Екатеринбург, Северный государственный медицинский университет, Кубанский государственный медицинский университет

*Обсуждено на заседании Президиума правления ФАР 15.09.2013 года, г. Красноярск

При разработке клинических рекомендаций использовались материалы ведущих мировых организаций:

WorldHealthOrganization, American Academy of Family Physicians, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), International Federation of Obstet­rics and Gynecology (FIGO), Collège National des Gynécologues et ObstétriciensFrançais, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), Cochrane Reviews, American Society of Anesthesiologists.

А также основные мировые руководства по анестезии в акушерстве:

Chestnut”s Obstetric anesthesia: principles and practice/David H. Chestnut e al.-4th ed.- Elsevier Science – 2009 – 1222 p.,

Shnider and Levinson’s anesthesia for obstetrics.—5th ed. / editor, M. Suresh [et al.].-LippincottWilliams&Wilkins-2013-861 p.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1252 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.027 сек.)