- Уменьшенное капиллярное наполнение или симптом «белого пятна»
Определение тяжелого сепсиса (SSC,2012):
- Вызванная сепсисом гипотония
- Увеличение лактата.
- Диурез менее 0,5 мл/кг/ч больше 2 ч при адекватной инфузии
- Острое повреждение легких с PaO2/FiO2 менее 250 в отсутствие пневмонии как источника инфекции
- Острое повреждение легких с PaO2/FiO2 менее 200 в присутствии пневмонии как источника инфекции
- Креатинин более 2.0 мг/дл (176,8 - мкмоль/л)
- Билирубин более 2 мг/дл (34,2 -мкмоль/л)
- Количество тромбоцитов менее <100 000 в мкл
- Коагулопатия (МНО более 1,5)
Сепсис-индуцированная гипотония - снижение систолического ДА менее 90 мм рт.ст. у "нормотоников" или на 40 мм рт.ст. и более от "рабочего" АД у лиц с артериальной гипертензией при условии отсутствия других причин. Гипотония устраняется в короткий срок с помощью инфузии
Септический шок - тяжелый сепсис с тканевой и органной гипоперфузией, артериальной гипотонией.
- АДсист <90 мм рт.ст.
- САД <65 мм рт.ст.
- Артериальная гипотония сохраняется после введения инфузионных растворов - 20-40 мл/кг.
- Требует применения вазопрессоров и инотропной поддержки
Рефрактерный септический шок - сохраняющаяся артериальная гипотония, несмотря на адекватнуюинфузию, применение вазопрессоров и инотропных препаратов.