Изменения органов желудочно-кишечного тракта при физиологически протекающей беременности
- Увеличение аппетита в первые месяцы.
- Могут быть вкусовые извращения или прихоти.
- Повышается внутрибрюшное давление.
- Изменяется секреторная функция желудка - снижается рН желудочного сока до 2,5 от 25 до 60% женщин.
- Желудок смещается к верху и кзади, снижается его тонус, затрудняется эвакуация пищи.
- Может увеличивается внутрижелудочное давление до 40 см вод ст.
- Развивается гипотония нижнего отдела кишечника (запоры, геморрой).
- Увеличивается всасывание в кишечнике микроэлементов, воды, питательных веществ.
- Снижается тонус эзофагеального сфинктера – изжога отмечается у 70% беременныхженщин.
Значение изменений желудочно-кишечного тракта для анестезиолога:
- Все беременные женщины представляют группу риска по развитию аспирационного синдрома. Требуется быстрая индукция, нельзя долго проводить масочную вентиляцию, должна выполняться быстрая интубация трахеи и герметизация манжетой.
- Наркотические аналгетики замедляют эвакуацию пищи, а холиноблокаторы (атропин) снижают тонус эзофагеального сфинктера.
- Обязательно опорожнение желудка и прием антацидов перед проведением анестезии.
- Для оценки риска анестезии при операции кесарева сечения можно использовать шкалу анестезиологического перинатального риска (Куликов А.В., 2004, 2011, позволяющую обратить внимание анестезиолога-реаниматолога на дополнительные факторы риска, связанные с акушерскими или перинатальными проблемами и выбрать оптимальный метод анестезии..
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1018 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 |
|