АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Диагностика тромбоза глубоких вен (ТГВ)
Современная диагностика тромбоза глубоких вен (ТГВ) складывается из комплекса клинических симптомов, лабораторных тестов и методов медицинской визуализации.
Для оценки вероятности ТГВ используется и балльная шкала WellsP.S.(Приложение 13)
Следует помнить, что клинические признаки ТГВ весьма ненадежны и менее чем в половине случаев этот диагноз подтверждается объективными методами. Каждое лечебное учреждение должно иметь протокол обследования пациента при подозрении на ТГВ.
Лабораторная диагностика ТГВ:
Рутинные тесты коагулограммы (тромбоциты, фибриноген, МНО, АПТВ, ПДФ)не имеют диагностической ценности при ТГВ и должны выполняться для исходной оценки состояния системы гемостаза перед началом терапии антикоагулянтами.
Для проведения адекватного и эффективного лечения и профилактики ТГВ в соответствии с международными стандартами в клинике должны быть поставлены следующие тесты:
Активированное парциальное (частичное) тромбопластиновое время (АПТВ, АЧТВ, aPPT)
| Оценка эффективности применения нефракционированного гепарина.
| Анти-Ха активность
| Оценка эффективности применения НМГ, фондапаринукса.
При использовании НМГ даже в лечебных дозах и достаточном антикоагулянтном эффекте АПТВ может не увеличиваться в 1,5-2 раза от нормы.
| Международное нормализованное отношение (МНО, INR)
| Оценка эффективности терапии антагонистами витамина К (варфарин).
| D-димер.
| Маркер острого тромбоза
| Количество тромбоцитов
| Контроль развития гепарин-индуцированной тромбоцитопении.
|
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 965 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 |
|