АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Перечень мероприятий по лечению системной токсичностиместных анестетиков

Прочитайте:
  1. IV. Организация и проведение противоэпидемических противохолерных мероприятий
  2. IV. Перечень лабораторных работ, наглядных пособий и средств ТСО.
  3. IV. Перечень лабораторных работ, наглядных пособий и средств ТСО.
  4. IV. Перечень лабораторных работ, наглядных пособий и средств ТСО.
  5. IV. Перечень наглядных пособий и средств ТСО.
  6. IV. Перечень наглядных пособий и средств ТСО.
  7. IV. Перечень наглядных пособий и средств ТСО.
  8. IV. Перечень наглядных пособий и средств ТСО.
  9. IV. Перечень наглядных пособий и средств ТСО.
  10. IV. Перечень наглядных пособий и средств ТСО.

Фармакологическое лечение системной токсичности местных анестетиков (СТМА) отличается от других сценариев остановки сердца.

• Вызвать помощь.

• В фокусе первоочередного внимания должны быть:

– Контроль дыхательных путей. Искусственную вентиляцию легких проводить 100% кислородом.

– Купирование судорог. Применение бензодиазепинов является предпочтительным. ИЗБЕГАТЬ применения пропофола у пациентов, имеющих признаки сердечно-сосудистой нестабильности.

– Готовность ближайшего оборудования, обеспечивающего искусственное кровообращение.

• Лечение сердечных аритмий:

– Базовые и расширенные комплексы реанимационных мероприятий потребуют дополнительной корректировки назначений и, возможно, пролонгирования процесса реанимации.

– ИЗБЕГАТЬ использования вазопрессина, блокаторов кальциевых каналов, бета-блокаторов или местных анестетиков.

– СНИЗИТЬ индивидуальные дозы эпинефрина до <1 мкг/кг.

• Терапия 20% жировой эмульсией (значения в скобках указаны для пациента с массой тела 70 кг):

– Ввести в/в болюс в дозе 1,5 мл/кг за 1 минуту (≈100 мл).

– Далее непрерывная инфузия эмульсии в дозе 0,25 мл/кг/мин (≈18 мл/мин; корректировать с помощью роликового зажима).

– Повторить введение болюса один или два раза при сохраняющемся сердечно-сосудистом коллапсе.

– Удвоить скорость инфузии до 0,5 мл/кг/мин, если артериальное давление остается низким.

– Продолжить инфузию по крайней мере в течение 10 минут после достижения стабильности кровообращения.

– Рекомендуемый верхний предел в дозировке жировой эмульсии: приблизительно 10 мл/кг жировой эмульсии за 30 минут.

• Зарегистрировать случай СТМА на www.lipidrescue.org и отправить сообщение об использовании липидов на www.lipidregistry.org

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 877 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)