АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Зачем выполнять срочное кесарево сечение при остановке сердца?

Прочитайте:
  1. Абдоминальное кесарево сечение
  2. Алгоритм окзания неотложной помощи при внезапной остановке сердца
  3. Альтернативная стратегия оказания помощи при внегоспитальной остановке сердца - MICR (Minimally Interrupted Cardiac Resuscitation – Минимально Прерываемая Сердечная Реанимация).
  4. Анестезия при кесаревом сечении.
  5. В экстремальной ситуации увеличился тонус симпатичной нервной системы. Как при этом будут влиять симпатические волокна на работу сердца?
  6. В) провести экстренную операцию кесарево сечения
  7. В. Иссечение геморроидального узла
  8. В. Иссечение доброкачественной опухоли
  9. Влияет ли лапароскопическая операция на функцию сердца?
  10. Водится открытая биопсия с обязательным иссечением костной ткани и оболочки ее кисты по типу цистотомии. Биопсия одновременно является первым этапом хирургического лечения кисты.

При сроке 24–25 недель наибольший процент выживаемости новорожденного наблюдается при проведении родоразрешения в первые 5 мин. после остановки сердца.

Обычно подобная ситуация требует начала гистеротомии в первые 4 мин. после остановки сердца.

При сроке беременности более 30 недель положительные исходы для плода наблюдаются даже при родоразрешении, которое имеет место более чем через 5 мин. после остановки сердца.

Недавнее ретроспективное когортное исследование показало,
что случаи выживаемости новорожденных имеют место даже при родоразрешении в течение 30 мин после остановки сердца матери [3 ].

Большинство отчетов указывают на продолжительные интервалы между принятием решения о гистеротомии и реальным временем родоразрешения. Это время значительно превышает 30мин. интервал, который разработан в акушерстве для пациенток, у которых не наблюдается остановки сердца. Описано лишь несколько случаев КС во время клинической смерти в рекомендуемый 5-ти минутный промежуток времени [6]. Описаны случаи успешной реанимации матери при выполнении КС в течение 15 мин. после остановки сердца. Если срочное КС невозможно выполнить в течение 5 мин. интервала, то необходимо подготовить все необходимое для родоразрешения по ходу реанимации (Класс IIb) [6].

· Менее 20 недель срочное КС можно не проводить, так как
маловероятно, что беременная матка влияет на сердечный выброс.

• 20–23 недели – срочная гистеротомия для сохранения жизни матери, но не плода.

• Более 24 недель – срочная гистеротомия для спасения жизни матери и плода.

Кесарево сечение на умирающей роженице.

• Начинать в течение 4 минут, извлечение плода за 5 минут.

• Может помочь, даже если выполнено позже.

• Вазопрессоры не увеличивают маточно-плацентарный кровоток после остановки сердца без извлечения плода.

• Необходимо всегда держать наготове экстренный набор для кесарева сечения.

• Операцию выполняют в палате, на месте.

• В операционную переводят ПОСЛЕ родоразрешения.

• О стерильности можно не беспокоиться.

• Применяют нижнесрединный лапаротомический доступ.

• Будьте готовы к гипотонии матки и массивному
акушерскому кровотечению.

• В первую очередь организация.

• Не перемещайте пациентку.

• Скорость: обученные акушеры + набор инструментов для кесарева сечения.

• Реанимация новорожденного: персонал и оборудование.

• Гемостаз: ушивание матки, тампонада, введение раствора
окситоцина непосредственно в миометрий, атония матки обычна.

 

Инфекция: без подготовки, без укладывания операционного белья, использование антибиотиков после кесарева сечения.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1045 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)