АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

В. Иссечение доброкачественной опухоли

Прочитайте:
  1. A) отрыв одной или группы опухолевых клеток от первичного очага опухоли
  2. I. Неврогенные опухоли из собственно нервной ткани.
  3. I. Опухоли поверхностного эпителия и стромы яичников (цистаденомы).
  4. I. Органоспецифические опухоли вилочковой железы.
  5. I. Симптомы, вызванные внутриторакальным распространением опухоли
  6. I. Эпителиальные опухоли и опухолеподобньш поражения
  7. II. Неврогенные опухоли из оболочек нервов.
  8. II. Опухоли жировой ткани.
  9. II. Органонеспецифические опухоли вилочковой железы.
  10. II. Симптомы, обусловленные внеторакальным распространением опухоли

ПОКАЗАНИЯ. Все опухоли молочной железы должны подвергаться цитологическому исследованию. Некоторые хирурги проводят аспира­цию явной кисты до ее полного исчезновения, но предпочтительнее все-таки местное иссечение и биопсия. Из доброкачественных опухолей наиболее часто встречаются фиброаденома, изолированная киста, -внут-рипротоковая фиброма, протоковая папиллома.

РАЗРЕЗ И ОБНАЖЕНИЕ. Полукруглый разрез по кожной складке дает обычно хороший косметический результат (рис. 2). Если опухоль локализуется в верхнем или медиальном квадранте молочной железы, косметический эффект не имеет большого значения, велика вероятность радикальной ампутации. В этом случае радиальный разрез делается над опухолью. Торакомаммарный разрез в кожной складке под молочной железой дает хороший доступ почти ко всем доброкачественным опухо­лям молочной железы (рис. 2). Левой рукой хирург оттесняет молочную железу кверху и медиально, в это время делается разрез в кожной склад­ке под железой (складка видна обычно в виде пигментной полосы) (рис. 3). разрез доходит до нижележащей мышцы, перевязываются все крово­точащие сосуды.


ХОД ОПЕРАЦИИ. Расширяют края раны, внутренняя поверхность мо­лочной железы изолируется от нижележащей фасции над большой груд­ной мышцей (рис. 4). Разрез удлиняется таким образом, чтобы хирург мог вывернуть левой рукой нижнюю поверхность железы. Затем разрез проходит через заднюю капсулу молочной железы до выделения опухо­ли (рис. 4). Инкапсулированная опухоль захватывается зажимами и от­секается от своего ложа острым скальпелем или изогнутыми ножницами (рис. 5). Опухоль исследуют на цитологию. Если опухоль оказывается злокачественной, немедленно начинают подготовку к радикальной мас­тэктомии.

ЗАКРЫТИЕ. Дефект ткани молочной железы закрывается прерывис­тыми швами (рис. 6). Накладывается несколько шелковых швов для соединения задней поверхности железы и нижележащей фасции груд­ной мышцы. На подкожную клетчатку и кожу накладывают прерывис­тые шелковые швы. Дренаж не ставится. Хороший косметический эф­фект достигается наложением внутрикожных шелковых швов.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД. На рану накладывают толстый слой марли. Иммобилизация молочной железы достигается при помощи пол­осок пластыря, приклеенных к грудной стенке и поддерживается или с помощью широкой повязки или бандажа. Швы удаляют через 5-7 дней. Разрешается свободное движение рукой.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 630 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)