АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
II. Симптомы, обусловленные внеторакальным распространением опухоли
Около трети пациентов НМРЛ уже во время клинического выявления опухоли имеют симптомы отдаленных метастазов. Поражение печени наблюдается нередко, но функциональные нарушения появляются лишь при развитии крупных и многочисленных метастазов. Метастазы в надпочечники и парааортальные лимфатические узлы часто бывают бессимптомными. Надключичные и передние шейные лимфатические узлы поражаются у 15-30 %, костные поражения регистрируются у 20 % больных. Внутричерепные метастазы развиваются у 10 % пациентов.
III. Паранеопластические синдромы
Различные паранеопластические синдромы (табл. 1) имеют место у 10-20% больных, cтрадающих немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ). Их появление связано с тем, что опухолевые клетки способны вырабатывать различные биологически активные вещества - гормоны, антигены, способные вызвать соответствующие гормональные или аутоиммунные реакции в различных органах и тканях.
У некоторых больных подобная симптоматика может появляться даже на ранних стадиях опухолевого процесса, до появления локальных признаков легочного поражения. Это необходимо учитывать при обследовании больных.
Таблица 1
Паранеопластические системные синдромы у пациентов с раком легких
Паранеопластические синдромы:
| Анорексия, кахексия, потеря массы тела
| Церебральная энцефалопатия
| Лихорадка
| Потеря зрения
| Ортостатическая гипотония
| Висцеральная нейропатия
| Небактериальный эндокардит
| Эндокринные
| Дерматомиозит/полимиозит
| или метаболические:
| Системная красная волчанка
| Синдром Кушинга
| Кожные:
| Гиперкальциемия
| Гипертрихоз
| Гипонатриемия
| Акрокератоз
| Гиперглицемия
| Дерматомиозит
| Гипертензия
| Акантоз
| Акромегалия
| Гипертрофическая легочная остеоартропатия
| Гипертиреоидизм
| Герпетиформный кератит
| Гиперкальцитонинемия
| Васкулит
| Гинекомастия
| Гематологические:
| Галакторея
| Анемия/ полицитемия
| Карциноидный синдром
| Гиперкоагуляция
| Гипоглицемия
| Тромбоцитопеническая пурпура
| Гипофосфатемия
| Диспротеинемия (включая амилоидоз)
| Молочно-кислый ацидоз
| Лейкоцитоз/лейкемоидная реакция
| Гипоурикемия
| Эозинофилез
| Гиперамлаземия
| Неврологические:
| Почечные:
| Периферическая нейропатия
| Гломерулопатии
| Миастенический синдром Ламперта-Итона
| Тубулоинтерстициальные нарушения
| Некротическая миелопатия
|
|
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1159 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |
|