АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВВЕДЕНИЕ. Средостение относится к самой сложной в анатомо-функциональном плане области человеческого тела

Прочитайте:
  1. A) введение антигистаминных препаратов
  2. I. Введение в анатомию.
  3. II. Внутривенное высокодозное введение иммуноглобулина гамма.
  4. IV. Введение вакцин
  5. IV. Введение системных антидотов
  6. V 1: Введение в клиническую генетику.
  7. V1: Введение в медицинскую генетику. Наследственность и патология.
  8. А) введение ложек
  9. А) прекратить введение препарата
  10. Б. Внутривенное введение бета-адреноблокаторов

Средостение относится к самой сложной в анатомо-функциональном плане области человеческого тела. В нем расположены участки жизненно важных органов, крупнейшие сосуды и лимфатические коллекторы. Кроме того, в средостении представлены все имеющиеся у человека морфологические ткани, что обеспечивает огромное количество опухолей, различных по морфологическому строению. Это не позволяет отдать какого-то предпочтения при гистологической и анатомической классификации образований средостения, а также выработать единый подход к лечению этих образований. Каждая опухоль средостения требует гистологической верификации, чтобы выбрать оптимальный вариант лечебной тактики. Выбор оптимальной лечебной тактики нередко вызывает значительные трудности и в связи с особенностями их локализации в различных отделах средостения и взаимоотношений с соседними анатомическими структурами и органами.

Деление опухолей средостения на злокачественные и доброкачественные является условным, так как иногда точную границу между ними провести нельзя. Например, при тератоме или тимоме вообще трудно определить границу перехода доброкачественного новообразования в злокачественное.

Проблема диагностики и лечения опухолей средостения по-прежнему остается наиболее сложной и актуальной в клинической онкологии. Эти новообразования составляют 2-7% всех опухолей человека. В начальных стадиях опухоли средостения протекают бессимптомно или с незначительной органоспецифической симптоматикой. У 1/3 больных клиническая симптоматика отсутствует. По мере увеличения размера опухоли, давления, смещения и прорастания в соседние структуры и органы развиваются медиастинальные синдромы. Несмотря на расширение возможностей первичной и уточняющей диагностики, методик морфологической верификации опухоли, установление точного диагноза порой остается сложной задачей клинициста.

Тесное соседство с такими органами, как легкие и пищевод, и тесная лимфо- и гематогенная связь средостения с этими органами еще больше усугубляет проблему, т.к. средостение при опухолях этих органов становится первой зоной прорастания первичной опухоли и метастатической мишенью. Расположение в средостении центрального коллектора, в частности грудного лимфатического протока, делает его мишенью для метастазирования всех системных онкопроцессов, например лимфогранулематоза и всех опухолей, имеющих лимфатический путь метастазирования.

Это обстоятельство тем более актуально в связи с ростом числа злокачественных опухолей медиастинальной локализации. В последние 25 лет удельный вес злокачественных процессов среди образований средостения возрос с 25 до 49% у взрослых, преимущественно за счет локализованных медиастинальных лимфом, и с 7 до 47% у детей, в основном за счет злокачественных нейрогенных опухолей.

Еще одна проблема заключается в сравнительно ограниченных возможностях химиолучевой терапии в лечении злокачественных и инвазивных образований средостения: большинство подобных опухолей малочувствительны к токсическим методам воздействия. Исключение составляют высокочувствительные к химиолучевой терапии ходжкинские и неходжкинские лимфомы, а также некоторые злокачественные зародышевоклеточные опухоли (семиномы и другие дисгерминомы).

Если при доброкачественных процессах прогноз и исходы при своевременном оперативном лечении довольно благоприятны, то прогноз и исходы при злокачественных процессах очень неблагоприятны из-за быстрого роста и распространенности процесса, быстрого врастания опухолей в крупные сосуды, что делает невозможным их оперативное удаление.

Таким образом, опухолевые образования средостения характеризуются:

1) морфологическим многообразием, что затрудняет диагностику и не позволяет сформулировать унифицированную лечебную тактику;

2) значительным (около 50%) удельным весом злокачественных опухолей;

3) потенциальной угрозой опасных для жизни осложнений за счет компрессии или инвазии жизненно важных органов средостения;

4) трудностями радикального хирургического вмешательства в случае инвазии окружающих органов.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 653 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)