АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Международная классификация TNM

Прочитайте:
  1. I. Классификация и определения
  2. I. Определение, классификация, этиология и
  3. II. Этиология и классификация
  4. Plathelmintes. Тип Плоские черви. Классификация. Характерные черты организации. Медицинское значение.
  5. TNM клиническая классификация
  6. TNM. Клиническая классификация
  7. V 13: Классификация наследственных болезней.
  8. V. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ
  9. VIII) Классификация желез внутренней секреции
  10. А. Классификация и клиническая картина

Символ Т - первичная опухоль (рис. 47)

Распространенность первичной опухоли зависит от глубины инвазии рака в стенку пищевода и оценивается по следующей градации.

ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли;

ТО - первичная опухоль не определяется;

Tis - преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ);

T1 - опухоль прорастает слизистую и подслизистую оболочки пищевода;

Т2 - опухоль прорастает мышечную стенку пищевода;

ТЗ - опухоль прорастает адвентицию пищевода;

Т4 - опухоль распространяется на соседние структуры.

Подслизистая
Слизистая
Мышечная
Адвентиция
СИМВОЛ – Т
Глубина инвазии рака
Т 1
Т 2
Т 3
Т 4

Рис. 47. Распространенность первичной опухоли и оценка по символу T.

Символ N - поражение регионарных органных лимфатических узлов

NX - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;

N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатическихузлов;

N1 - имеется поражение регионарных лимфатических узлов метастазами.

Лимфатическая система пищевода характеризуется разнонаправленностью отводящих лимфатических сосудов. Опухолевые клетки с током лимфы могут достичь определенных групп лимфоузлов – шейно-надключичной области, средостения, брюшной полости. Наиболее разветвлена подслизистая лимфо-сосудистая сеть, дренирующаяся в продольные каналы мышечного слоя. Уже при инвазии опухолью подслизистого слоя пищевода более чем у 30% больных выявляют метастазы в регионарные лимфоузлы. Прорастание мышечного слоя влечет за собой метастатическое поражение лимфоузлов более чем в 80% случаев.

Вектор тока лимфы от верхнегрудного отдела пищевода направлен снизу вверх. Это создает условия для поражения верхнемедиастинальных (параэзофагеальных и паратрахеальных) лимфоузлов, а также шейных групп лимфоузлов (надключичных, параэзофагеальных и по ходу возвратно-гортанных нервов). В ряде случаев выявляются экстраорганные лимфатические сосуды с нисходящим током лимфы к бифуркационным и заднемедиастинальным лимфоузлам.

От среднегрудного отдела пищевода прямые экстраорганные лимфатические сосуды одинаково часто имеют восходящее и нисходящее направление тока лимфы к лимфатическим узлам шейно-надключичной, медиастинальной и абдоминальной зон.

От нижнегрудного отдела пищевода экстраорганные лимфатические сосуды несут лимфу к регионарным лимфатическим узлам брюшной полости: правым и левым паракардиальным, малой кривизны желудка и левой желудочной артерии. Отдельные сосуды доносят лимфу к группам узлов по ходу общей печеночной и селезеночной артерий. Часть лимфатических сосудов имеет восходящее направление к узлам заднего средостения, бифуркационной зоны и шейно-надключичной области.

Символ М - отдаленные метастазы

MХ - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;

МО - нет признаков отдаленных метастазов;

M1 - имеются отдаленные метастазы.

В пятой версии международной классификации рака пищевода введены дополнительные категории М1а и М1b (рис. 48).

Для опухолей верхнегрудного отдела пищевода (а):

M1а - метастазы в шейных лимфатических узлах;

M1b - другие отдаленные метастазы.

Для опухолей среднегрудного отдела пищевода (б):

M1а – эта категория отсутствует;

М1b - нерегионарные лимфатические узлы и другие отдаленные метастазы.

Для опухолей нижнегрудного отдела пищевода (в):

M1а - метастазы в чревных лимфатических узлах;

M1b - другие отдаленные метастазы.

В
Б
А

Рис. 48. Пятая версия международной классификации рака пищевода.
А- верхнегрудной отдел пищевода; Б - среднегрудной отдел пищевода;
В- нижнегрудной отдел пищевода.

Символ G - гистопатологическая дифференцировка

GX - степень дифференцировки не может быть установлена;

G1 - высокая степень дифференцировки;

G2 - средняя степень дифференцировки;

G3 - низкая степень дифференцировки;

G4 - недифференцированные опухоли.

Стадирование рака пищевода по TNM представлено в таблице 3.

Таблица 3

Стадирование рака пищевода по TNM

Стадия Т N М
  Тis N 0 М0
I T 1 N 0 М0
IIА Т 2 Т 3 N 0 N 0 М0 М0
IIВ T 1 T 2 N 1 N 1 М0 М0
III T 3 T 4 N 1 N любая М0 М0
IV Т любая N любая Ml
IVА Т любая N любая Mla
IVB Т любая N любая Mlb

 

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 925 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.005 сек.)