АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Скрининг в ранней диагностике рака пищевода

Прочитайте:
  1. II -А. Задачи СИТУАЦИОННЫЕ по диагностике в
  2. А. кандидоз пищевода,
  3. А. Пищевода
  4. Алгоритм по диагностике бруцеллеза
  5. Алгоритм по диагностике ветряной оспы
  6. Алгоритм по диагностике ветряной оспы
  7. Алгоритм по диагностике гриппа
  8. Алгоритм по диагностике гриппа
  9. Алгоритм по диагностике клещевого иксодового боррелиоза
  10. Алгоритм по диагностике клещевого иксодового боррелиоза

Говорить о классическом скрининге с обязательным обследованием всего населения в диагностике рака пищевода можно, пожалуй, только в зонах эндемии. В Японии в семидесятые годы проводилось скрининговое обследование всего населения с помощью фиброгастроскопии. При этом ранний рак пищевода, а он в Японии имеет высокие показатели заболеваемости, выявлен всего в 8% случаев.

Однако и во всех других областях настороженность в отношении рака пищевода должна быть. Учитывая то, что 90% патологии пищевода обусловлено раком, требует широкого информирования, возможно с привлечением СМИ, населения о необходимости обращения к врачу при малейших нарушениях функции пищевода.

У медицинских работников в этом плане также должна быть высокая настороженность в отношении рака пищевода. Так как дискомфорт при приеме пищи появляется при I-II стадии рака пищевода, а до появления явных симптомов проходит более полугода.

Вторым моментом является то, что пациент, несмотря на малые проявления заболевания, должен быть обследован по принципу онкологической настороженности «сначала исключи рак, а потом ищи другую причину». Еще с пятидесятых годов в этом плане известен постулат «не назначай спазмолитиков, пока не исключишь рак». Ведь появление явных признаков рака пищевода (дисфагия и боль в груди) свидетельствует о минимум III стадии заболевания.

Третьим моментом является необходимость уговорить пациентов пройти полный комплекс обследования, а они на это, из-за малых проявлений заболевания, идут неохотно. В данном случае следует говорить откровенно, что подозревается рак. После этого пациенты начинают относиться к необходимости обследования с большой ответственностью.

Комплекс обследования начинается с ФЭГДС. При этом врач-эндоскопист должен быть онкологически насторожен при таких диагнозах, как хронический эзофагит, Тх, клиническая группа I. В этом случае он использует весь имеющийся комплекс диагностики метаплазии (окрашивание, забор биопсийного материала, эндосонографию). Рентгеноскопия пищевода, компьютерная томография и УЗИ должны быть включены в обязательный комплекс обследования. В этом плане решающую роль играет выбор диагностического лечебного учреждения. Созданные во многих областях диагностические центры во многом помогают решить эту проблему, либо пациентов следует направлять в онкологические диспансеры.

При выявлении рефлюск-эзофагитов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а тем более пищевода Барретта пациенты должны быть поставлены на диспансерный учет с обязательным комплексным обследованием 2 раза в год с наблюдением динамики метаплазии эпителия. При этом им назначается полный комплекс антирефлюксной терапии, вплоть до оперативной коррекции патологии.

В перспективе, вероятнее всего, будет внедряться генетический скрининг с исследованием хромосом р53 и р56 на наличие делиций. Возможно, будут разработаны направленные диагностические маркеры.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 796 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.008 сек.)