 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Японская классификация лимфоузловВ настоящее время все большей популярностью для рака пищевода пользуется классификация регионарных и отдаленных групп лимфоузлов Японского общества по изучению заболеваний пищевода (JSED, 1978-2004). Эта классификация едина для опухолей пищеварительного тракта. 9-я редакция (2004 год) выделяет следующие группы лимфатических узлов: абдоминальные лимфоузлы, поверхностные шейные лимфоузлы, глубокие шейные лимфоузлы, грудные и средостенные лимфоузлы (рис. 49). Абдоминальные лимфоузлы. 1 - правые паракардиальные;2 - левые паракардиальные;3 - вдоль малой кривизны;4 - вдоль большой кривизны;5 - супрапилорические;6 - инфрапилорические;7 - левой желудочной артерии;8 - общей печеночной артерии;9 - чревного ствола;10 - ворот селезенки;11 - селезеночной артерии;12 - гепатодуоденальной связки;13 - ретропанкреатические (позади головки поджелудочной железы);14 - по ходу верхних брыжеечных сосудов;15 - по ходу средних толстокишечных сосудов;16 - по ходу брюшной аорты;17 - по передней поверхности головки поджелудочной железы;18 - по нижнему краю поджелудочной железы;19 - поддиафрагмальные;20 - пищеводного отверстия диафрагмы. Поверхностные шейные лимфоузлы. 100-spf - поверхностные лимфоузлы шеи; 100-sm - подчелюстные лимфоузлы; 100-tf - лимфоузлы шейного отдела трахеи; 100-ас - лимфоузлы добавочного нерва. Глубокие шейные лимфоузлы. 101 - шейные параэзофагеальные;101-uр - верхние - выше бифуркации сонной артерии;101-mid - средние - от перстневидного хряща до бифуркации сонной артерии.
Рис. 49. Японская классификациялимфатических узлов. Грудные и средостенные лимфоузлы. 102 - верхние парафарингеальные;103 - надключичные; 104 - верхние параэзофагеальные; 106 - грудные паратрахеальные лимфоузлы (106-rес L - левого возвратного нерва;106-rес R - правого возвратного нерва;106-рrе - претрахеальные;106-tb L - левые трахеобронхиальные;106-tb R - правые трахеобронхиальные);107 - бифуркационные;108 - средние параэзофагеальные;109 - ворот легкого; 110 - нижние параэзофагеальные; 111 - наддиафрагмальные; 112 - лимфоузлы заднего средостения(112-ао - по ходу нисходящей аорты и грудного протока; 112-pul - легочной связки;113 - артериальной (боталовой) связки;114 - переднего средостения). Согласно действующей NM-классификации рака пищевода (по UICC, AJCC), регионарными считаются все лимфатические узлы средостения, а в брюшной полости - лимфоузлы групп 1, 2, 3, 7. Шейные лимфатические узлы (рис. 50) делят на глубокие и поверхностные. Шейные претрахеальные лимфоузлы располагаются от подъязычной кости до левой брахицефалической вены, впереди трахеи, включая предгортанные лимфоузлы.
Рис. 50. Топографическая анатомия лимфоколлекторов пищевода в шейно-надключичной области
Шейные параэзофагеальные лимфоузлы включают также шейные паратра-хеальные и лимфоузлы возвратных нервов. Латеральной их границей является влагалище сонной артерии. Глубокие лимфоузлы располагаются по ходу общей сонной артерии и внутренней яремной вены. Надключичные лимфоузлы локализуются в надключичных ямках, от нижнего края перстневидного хряща до ключиц, включая нижние глубокие шейные лимфоузлы; медиальной их границей является влагалище сонной артерии. Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 3344 | Нарушение авторских прав |
