АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Опухоли из лимфоретикулярной ткани
К опухолям из лимфоретикулярной ткани относится лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), лимфосаркома (неходжкинская лимфома), ретикулосаркома, плазмоцитома. Для них типична локализация в верхнем отделе переднего и в среднем средостении. Опухоли лимфатической системы составляют почти половину переднесредостенных новообразований у детей и ¼ опухолей средостения у взрослых, с преобладанием после 40 лет. Как ходжкинские, так и неходжкинские лимфомы, встречаются со сходной частотой. Болезнь Ходжкина в типичных случаях распространяется от одного регионарного лимфоузла к другому центростремительно. Для диагностики лимфатических опухолей больше подходит биопсия лимфоузлов, нежели цитологическая аспирация, для определения типа клеток, и медиастиноскопия.
1. Лимфогранулематоз. Опухоль из лимфоретикулярной ткани. Диагностическими элементами являются клетки Березовского-Штенберга, крупные, с широкой цитоплазмой, с двумя ядрами овальной или округлой формы. Заболевание системное с поражением других лимфоузлов (рис. 83). В средостении встречаются часто, составляют до 10% всех новообразований средостения. При наличии лимфогранулематоза у 50% больных отмечается поражение лимфоузлов средостения. Отмечается два возрастных пика заболеваемости: первый в возрасте 20-30 лет, второй – после 45 лет. Чаще встречается у мужчин. Излюбленная локализация – переднее - верхний отдел средостения. Увеличенные лимфатические узлы плотно-эластической консистенции. Течение злокачественное.
А Б
Рис. 83. Лимифогранулематоз у девочки 14 лет с системным поражением лимфоузлов, включая средостение. А – до и Б – после курса химиотерапии.
Клинически проявляется общими симптомами: повышение температуры, ночная потливость, зуд, потеря в массе. При значительном поражении средостенных узлов возникает клиника медиастинальной компрессии.
2. Неходжкиснкая лимфома (рис. 84). Опухоль из лимфоретикулярной ткани, содержит малые и большие лимфоциты, клетки ретикулума. Различают фолликулярные и диффузные лимфомы.
| Рис. 84. Неходжскинская лимфома – макропрепарат опухоли.
|
Эта опухоль часто встречается в средостении (до 20% от всех опухолей средостения), выявляется преимущественно в возрасте 50 лет (чаще у мужчин). Излюбленная локализация - передне-верхний отдел средостения. Течение злокачественное, дает обширное метастазирование. Злокачественность течения заболевания обусловлена не только атипизмом клеток, но и способностью спонтанного роста, когда увеличение опухоли в объеме в несколько раз происходит в течение 5-12 часов. При этом возникает быстрое и прогрессирующее сдавливание органов средостения, зачастую требующее реанимационных мероприятий с немедленным применением больших доз преднизолона в сочетании с химиотерапией. В этом же случае показана неотложная декомпрессивная торакотомия.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 769 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |
|