АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Опухоли из лимфоретикулярной ткани

Прочитайте:
  1. A) отрыв одной или группы опухолевых клеток от первичного очага опухоли
  2. I. Неврогенные опухоли из собственно нервной ткани.
  3. I. Опухоли поверхностного эпителия и стромы яичников (цистаденомы).
  4. I. Органоспецифические опухоли вилочковой железы.
  5. I. Симптомы, вызванные внутриторакальным распространением опухоли
  6. I. Эпителиальные опухоли и опухолеподобньш поражения
  7. II. Неврогенные опухоли из оболочек нервов.
  8. II. Опухоли жировой ткани.
  9. II. Органонеспецифические опухоли вилочковой железы.
  10. II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)

К опухолям из лимфоретикулярной ткани относится лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), лимфосаркома (неходжкинская лимфома), ретикулосаркома, плазмоцитома. Для них типична локализация в верхнем отделе переднего и в среднем средостении. Опухоли лимфатической системы составляют почти половину переднесредостенных новообразований у детей и ¼ опухолей средостения у взрослых, с преобладанием после 40 лет. Как ходжкинские, так и неходжкинские лимфомы, встречаются со сходной частотой. Болезнь Ходжкина в типичных случаях распространяется от одного регионарного лимфоузла к другому центростремительно. Для диагностики лимфатических опухолей больше подходит биопсия лимфоузлов, нежели цитологическая аспирация, для определения типа клеток, и медиастиноскопия.

1. Лимфогранулематоз. Опухоль из лимфоретикулярной ткани. Диагностическими элементами являются клетки Березовского-Штенберга, крупные, с широкой цитоплазмой, с двумя ядрами овальной или округлой формы. Заболевание системное с поражением других лимфоузлов (рис. 83). В средостении встречаются часто, составляют до 10% всех новообразований средостения. При наличии лимфогранулематоза у 50% больных отмечается поражение лимфоузлов средостения. Отмечается два возрастных пика заболеваемости: первый в возрасте 20-30 лет, второй – после 45 лет. Чаще встречается у мужчин. Излюбленная локализация – переднее - верхний отдел средостения. Увеличенные лимфатические узлы плотно-эластической консистенции. Течение злокачественное.

 

А Б

Рис. 83. Лимифогранулематоз у девочки 14 лет с системным поражением лимфоузлов, включая средостение. А – до и Б – после курса химиотерапии.

Клинически проявляется общими симптомами: повышение температуры, ночная потливость, зуд, потеря в массе. При значительном поражении средостенных узлов возникает клиника медиастинальной компрессии.

2. Неходжкиснкая лимфома (рис. 84). Опухоль из лимфоретикулярной ткани, содержит малые и большие лимфоциты, клетки ретикулума. Различают фолликулярные и диффузные лимфомы.

 

Рис. 84. Неходжскинская лимфома – макропрепарат опухоли.

 

Эта опухоль часто встречается в средостении (до 20% от всех опухолей средостения), выявляется преимущественно в возрасте 50 лет (чаще у мужчин). Излюбленная локализация - передне-верхний отдел средостения. Течение злокачественное, дает обширное метастазирование. Злокачественность течения заболевания обусловлена не только атипизмом клеток, но и способностью спонтанного роста, когда увеличение опухоли в объеме в несколько раз происходит в течение 5-12 часов. При этом возникает быстрое и прогрессирующее сдавливание органов средостения, зачастую требующее реанимационных мероприятий с немедленным применением больших доз преднизолона в сочетании с химиотерапией. В этом же случае показана неотложная декомпрессивная торакотомия.

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 725 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)