АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Алгоритм окзания неотложной помощи при внезапной остановке сердца

(фибрилляция желудочков, асистолия) 3.1. Алгоритм оказания неотложной помощи при фибрилляции желудочков.

1. Короткий удар кулаком по нижней трети грудины. При отсутствии
эффекта повторить еще раз.

2. Уложить пациента на твердую наклонную поверхность (пол или щит, голова ниже туловища).

3. Искусственная вентиляция легких (рот в рот, рот в нос, аппаратом Амбу, через воздуховод) с частотой 10-15 вдуваний в минуту.

4. Наружный массаж сердца с частотой 100 компрессий в минуту, приближая грудину на 4-5 см к позвоночнику.

5. Электрическая дефибрилляция разрядом 5-7 КВ (200-300 Дж).

6. После восстановления синусового ритма для предотвращения повторных эпизодов ФЖ в/в вводят лидокаин 80-100 мг или кордарон 300-450 мг, препараты калия и магния в виде поляризующей смеси или панангина (аспаркама) 30-50 мл.

7. В последующем назначаются антиаритмические пепараты III класса -
кордарон, иногда в сочетании с бета-блокатором, или соталол в поддерживающей
дозе. Кроме того, при высокой угрозе повторной ФЖ имплантируют
дефибриллятор - кардиовертер.

8. Если ФЖ не купирована после первого импульса, необходимо
продолжить наружный массаж сердца, искусственную вентиляцию легких и
нанести повторный разряд. Для повышения эффективности дефибрилляции перед
вторым разрядом внутрисердечно или эндотрахеально ввести 80-100 мг лидокаина.

9. Если на ЭКГ после повторного разряда появилась мелковолновая ФЖ или
асистолия, то перед каждым последующем импульсом вводится адреналин 0,1%-
1мл, продолжая наружный массаж сердца и вентиляцию легких вплоть до
успешной реанимации или клинической смерти.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1311 | Нарушение авторских прав