АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету 52

1. Ситуационная задача

1. Хронический рецидивирующий панкреатит алкогольной этиологии, в

стадии среднетяжёлого обострения с болевым синдромом, синдромом

внешнесекреторной недотаточности.

2.В плане исследования:

- развернутый анализ крови,

- общий анализ мочи,

- биохимический анализ крови: общий белок и бедковые фракции, билирубин

и его фракции, АЛТ, АСТ, амилаза, глюкоза (по показаниям — тест

толерантности к гдюкозе), электролиты крови,

- копрограмма,

- определение эластазы-1 в кале,

- УЗИ органов брюпшой полости,

- фиброгастроскопиия.

З. С язвенной болезиью желудка, дПК, токсическим гепатитом.;

4. Диета. Холинолитики, блокаторы гистаминовых рецепторов,антацидьи. ферменты.

2. Интерпретация ЭКГ.

Ритм синусовый с ЧСС 100 в мин, э.о.с. отклонена влево. В отведеняях 1, II, УI -Уб имеется подъём сегмента $Т, переходящий в (+) зубец Т. в У2-Уб, (в уЗ-у5.

данные за острый (а-инфаркт миокарда переднеперегородочной и боковой стенок. Вероятньи постифарктньие рубцы по нижней стенке.

З. Определение границы относительиой сердечной тупоств. Перкуссию начинают с определения сначала правой, затем левой и, наконец, верхней границы сердца. Вначале определяют нижнюю границу правого лёгкого для суждения о высоте стояния диафрагмы, которая оказывает влияние на положение границ сердечной тупости. Затем палец-плессиметр переносят на 1 ребро выше нижней границы правого лёгкого, располагал его параллельно определяемой границе сердечной тупости (в норме в 4—м межреберье). Нанося перкуторшйй удар средней силы, постепенно перемещают палец-плессиметр по межрёберному промежутку по наттравлешiю к сердцу до появления притупленного перкуторного звука. По наружному краю пальца, обращёiшому к ясному перкуторному звуку, отмечают правую границу (в норме — на 1 см кнаружи от правого края грудны, образуется правым предсердием). для определения левой границы отiюсительной тугiос’ги сердца предварительно пальпаторно находят верхушечнЫий толчок, который практически совпадает с левой границей сердца (в норме). При невозможности определения верхушечяого толчка перкуссшо следует проводить в 5-м межреберье от средней подмышечной линии по направлению к ожидаемой границе сердечной тупости. Нанося перкуторный удар средней силы, постепенно перемещают палец-плессиметр по налравленшо к верхушке сердца до появления прритуплённого перкуторного звука. По наружному краю пальца, обращенному к ясному перкуторному звуку, отмечают левую границу (в норме — на 1-2 см киугри от левой среднеключичной линии). для определения верхней границы относительной тупости сердца палец-плессиметр помещают перпецдикулярно к грудине на линии, расположенной посередине между парастерналъной и срединноключичной линиями. Затем, нанося перкуторный удар средней силы, перемещают палец плессиметр книзу до появления притупления. По верхнему краю пальца со стороны ясного перкуторного звука наносят отметку (в норме верхняя граница располагается у верхнего края iП ребра).

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 824 | Нарушение авторских прав