АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №44. 1. Болевой, диспепсический, ваготонический

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

1. Болевой, диспепсический, ваготонический.

2. Язвенная болезнь ДПК в стадии обострения.

3. ФГС, анализ желудочного сока, общий анализ крови, группа крови, иммунологическое исследование.

4. Диета, альмагель 1 д ложка З раза в день за 1 час до еды,

гастроцепин 0,025 мг x3 раза в день.

2. Оценка знаний:

СОЭ. Скорость оседания эритроцитов — это неспецифический показатель активности воспалительного процесса, связанный с изменениями белкового состава и вязкости крови. Увеличение этого показателя бывает при инфекционных и аутоиммунных заболеваниях,

также опухолях, ожогах, беременности и др. Нормальные показатели у мужчин - 3-10 мм/час, женщин — 3-15 мм/час.

Белковые фракции. Изменение соотношений белковых фракций (диспротеинемия) возникает при воспалительных заболеваниях, потерях (или недостаточном синтезе) альбуминов, а также избыточном синтезе глобулинов. Нормальное содержание альбуминов — 40-50 г/л (51-61%), глобулинов — 20-30 г/л (39-49%). Нормальное содержание различных фракций глобулинов: аI

3,6-5,6%, х2 — 5,1-8,3%, — 9-13%, ‘ — 15-22%.

Серомукоид. Это неспецифический показатель воспалительного процесса. Нормальные показатели — 0,22-0,28 г/л.

Сиаловые кислоты. Это неспецифический показатель воспалительного процесса. Нормальные показатели — 2,0-3,36 ммоль/л.

С-реактивный белок. Это неспецифический показатель воспалительного процесса. В норме он отрицательный.

3. Оценка умений:

Пальпация. При пальпации грудной клетки определяют ее резистентность, проверяют голосовое дрожание.

Перкуссия. Положение больного при проведении перкуссии грудной клетки — стоя или сидя. Начинают с топографической перкуссии, позволяющей определить границы легких. Определение границ начинают с нижней границы правого легкого последовательно по всем линиям, затем — левого легкого. Нижняя граница имеет с обеих сторон одинаковое симметричное направление. В норме нижняя граница лёгких:

1.Задача 44

(собеседование)

Линия - Правое лёгкое - Левое лёгкое

парастернальная 4-е ребро -

среднеключичная 6-е ребро 6-е ребро

передняя 7-е ребро 7-е ребро

подмышечная

средняя подмышечная 8-е ребро 8-е ребро

Задняя подмьтшечная 9-е ребро 9-е ребро

лопаточная 10-е ребро 10-е ребро

паравертебральная остистый отросток 11-го остистый отросток 11-го

позвонка

После определения нижней границы при спокойном дыхании определяют подвижность нижних легочных краев последовательно на глубоком вдохе, затем — на глубоком вьщохе. Подвижность лёгочного края по средней подмышечной линии 6-8 см. Определение верхней границы

производится путем перкуссии легочных верхушек спереди над ключицей и сзади над остью лопатки. Высота стояния верхушек спереди на 3-5 см выше ключицы, сзади — на уровне 7-го шейного позвонка. Ширина полей Кренига (5-6 см) определяется перкуторно от середины трапециевидной мышцы кнаружи и кнутри до притупления звука. Затем переходят к

сравнительной перкуссии на всем протяжении легких.

Аускультация. Выслушивание проводится на строго симметричных участках. Положение больного — стоя или сидя. дыхание больного должно быть спокойным, глубоким, через нос (только по требованию врача через рот при определении хрипов). Шум трения плевры лучше выслушивать в нижне-боковых отделах грудной клетки (там наибольшая экскурсия легких). Сначала производится аускультация верхних отделов, затем нижних, в последовательности:

передняя поверхность грудной клетки, затем боковые и задняя. Определяется характер дыхания (везикулярное, бронхиальное или их изменения в зависимости от имеющихся патологических условий), наличие хрипов (сухие, влажные) и их локализация.

4. Защита истории болезни


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 806 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)