АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету №40

Прочитайте:
  1. N в процессе иммунного ответа антигенам 1-го класса принадлежит ведущая роль во взаимодействии между клеткой-эффектором (Т киллеры) и клеткой-«мишенью»
  2. Аллергия, как изменненая форма иммунного ответа.
  3. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ КЛЕТОК ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО И ЭФФЕКТОРНОГО ЗВЕНЬЕВ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ОТВЕТА
  4. Время выдачи ответа баклабораторией при проведении бактериологического исследования для быстрорастущих микроорганизмов (время генерации 15-20 мин.)
  5. Выберите два правильных ответа
  6. Выберите два правильных ответа
  7. Выберите два правильных ответа
  8. Выберите два правильных ответа
  9. Выберите два правильных ответа
  10. Выберите два правильных ответа

 

1. Задача №40

1) Ds: правосторонняя внегоспитальная нижнедолевая пневмония.

2) Имеется повышение количества лейкоцитов с п/я сдвигом, повышение СОЭ.

Посев мокроты, общий анализ крови и R-графия легких в динамике. Дезинтоксикационная терапия: гемодез 400 мл в/в капельно. Антибиотики: пенициллин 1 млн в/м через 4 часа. При отсутствии эффекта через 2 — З дня смена антибиотика или добавление другого. По получении антибиотикограммы антибиотик назначают в зависимости от выявленного возбудителя и его чувствительности. Муколитики, отхаркивающие средства (бромгексин, термопсис и прочие).

2. Оценка знаний:

Для оценки тиреоидного статуса больного исследуется уровень тиреоидных гормонон (ТЗ и Т4) и уровень ТТГ (тиреотропного гормона). В норме уровень ТЗ — 1,2-2,8 нм/л, Т4 — 60-160 им/л, ТТГ — 0,5-5,0 мкед/мл. При гиперфункции щитовидной железы уровень Т3 и Т4 повышен, уровень ТТГ — подавлен (снижен) или нормальный. При гипофункции щитовидной железы (первичный гипотиреоз) уровень Т3 и Т4 снижен, ТТГ повышен. При вторичном гипотиреозе уровень ТТГ также может быть сниженным.

При гиперкортицизме (болезни Иценко - Кушинга) или синдроме Иценко — Кушинга оценивается уровень кортизола, его метаболитов в суточной моче (170$) и метаболитов половых гормонов (17 К$), суточный ритм кортизола. В норме уровень кортизола — 250-650 нм/л, 17К$ — 4-15 мг/сут (муж.) и 3-10 мг/сут (жен.), 0$ — 4-15 мг/сут.

При гиперкортицизме отмечается повышение базального уровня кортизола, нарушение циркадного ритма (в норме наибольший уровень отмечается в утренние часы, наименьший —

вечернее время). При гиперкортицизме повышается уровень 170$-17К$.

3. Оценка умений:

Диета рассчитывается исходя из идеальной массы тела больного с учетом энергетических затрат в процессе его трудовой деятельности, физической активности.Идеальная масса тела определяется по индексу Брока: рост (в см) — 100 — 5 (мышечный тип), рост в см — 100 — 10 (астенический тип). Затем, рассчитан идеальную массу тела, студент подсчитывает суточный калораж больного, исходя из энергетических затрат больного: легкий физический труд — 20- 25 ккал/кг; средний физический труд — 30-35 ккал/кг; тяжелый физический труд — 40-45 ккал/кг. Распределение белков, жиров и углеводов в течение суток от суточного калоража:углеводы — 50-60 %, белки — 15-16 %, жиры 35-24 %. Студент определяет количество белков, углеводов и жиров вначале в килокалориях, затем переводит в граммы, исходя из того, что при сгорании 1 грамма белков и углеводов выделяется 4 ккалории, при сгорании 1 грамма жира — 9 ккалорий. Затем студент переводит углеводы в хлебные единицы (ХЕ, одна ХЕ — 12 грамм углеводов) и распределяет полученные ХЕ в течение суток: первый завтрак — 20 %, второй завтрак — 15 %, обед —20 %, полдник — 10 %, ужин —20 %, поздний ужин — 15 %. Затем студент составляет меню на один день.

4. Защита истории болезни

(собеседование)


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 783 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)