АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Эталон ответа к билету №40
1. Задача №40
1) Ds: правосторонняя внегоспитальная нижнедолевая пневмония.
2) Имеется повышение количества лейкоцитов с п/я сдвигом, повышение СОЭ.
Посев мокроты, общий анализ крови и R-графия легких в динамике. Дезинтоксикационная терапия: гемодез 400 мл в/в капельно. Антибиотики: пенициллин 1 млн в/м через 4 часа. При отсутствии эффекта через 2 — З дня смена антибиотика или добавление другого. По получении антибиотикограммы антибиотик назначают в зависимости от выявленного возбудителя и его чувствительности. Муколитики, отхаркивающие средства (бромгексин, термопсис и прочие).
2. Оценка знаний:
Для оценки тиреоидного статуса больного исследуется уровень тиреоидных гормонон (ТЗ и Т4) и уровень ТТГ (тиреотропного гормона). В норме уровень ТЗ — 1,2-2,8 нм/л, Т4 — 60-160 им/л, ТТГ — 0,5-5,0 мкед/мл. При гиперфункции щитовидной железы уровень Т3 и Т4 повышен, уровень ТТГ — подавлен (снижен) или нормальный. При гипофункции щитовидной железы (первичный гипотиреоз) уровень Т3 и Т4 снижен, ТТГ повышен. При вторичном гипотиреозе уровень ТТГ также может быть сниженным.
При гиперкортицизме (болезни Иценко - Кушинга) или синдроме Иценко — Кушинга оценивается уровень кортизола, его метаболитов в суточной моче (170$) и метаболитов половых гормонов (17 К$), суточный ритм кортизола. В норме уровень кортизола — 250-650 нм/л, 17К$ — 4-15 мг/сут (муж.) и 3-10 мг/сут (жен.), 0$ — 4-15 мг/сут.
При гиперкортицизме отмечается повышение базального уровня кортизола, нарушение циркадного ритма (в норме наибольший уровень отмечается в утренние часы, наименьший —
вечернее время). При гиперкортицизме повышается уровень 170$-17К$.
3. Оценка умений:
Диета рассчитывается исходя из идеальной массы тела больного с учетом энергетических затрат в процессе его трудовой деятельности, физической активности.Идеальная масса тела определяется по индексу Брока: рост (в см) — 100 — 5 (мышечный тип), рост в см — 100 — 10 (астенический тип). Затем, рассчитан идеальную массу тела, студент подсчитывает суточный калораж больного, исходя из энергетических затрат больного: легкий физический труд — 20- 25 ккал/кг; средний физический труд — 30-35 ккал/кг; тяжелый физический труд — 40-45 ккал/кг. Распределение белков, жиров и углеводов в течение суток от суточного калоража:углеводы — 50-60 %, белки — 15-16 %, жиры 35-24 %. Студент определяет количество белков, углеводов и жиров вначале в килокалориях, затем переводит в граммы, исходя из того, что при сгорании 1 грамма белков и углеводов выделяется 4 ккалории, при сгорании 1 грамма жира — 9 ккалорий. Затем студент переводит углеводы в хлебные единицы (ХЕ, одна ХЕ — 12 грамм углеводов) и распределяет полученные ХЕ в течение суток: первый завтрак — 20 %, второй завтрак — 15 %, обед —20 %, полдник — 10 %, ужин —20 %, поздний ужин — 15 %. Затем студент составляет меню на один день.
4. Защита истории болезни
(собеседование)
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 787 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 |
|