АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Выполнение пальпации живота. Поверхностная пальпация живота выполняется против часовой стрелки от левой подвздошной области по ходу толстого кишечника

Поверхностная пальпация живота выполняется против часовой стрелки от левой подвздошной области по ходу толстого кишечника. Определяется болезненность и напряжение мышц живота, исключается раздражение переднего листка брюшины. Затем проводится глубокая скользящая пальпация живота по Образцову-Стражеско. Пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области, затем слепая кишка в правой подвздошной области. Пальпация поперечно-ободочного отдела толстого кишечника проводится сверху вниз от эпигастрия к лону. Затем определяется органная болезненность: классические болевые зоны при язвенной болезни ДПК расположены справа от пупка, при язвенной болезни желудка – в эпигастрии. Определяются точки проекции желчного пузыря, головки и тела поджелудочной железы. Пальпируются нижний край печени и селезенки на высоте вдоха. Определяется наличие асцитической жидкости методом флюктуации и перкуторно в положении больного на боку.

4. Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении фосфорорганическими соединениями (ФОС):

1. Этиотропная терапия: прекращение контакта с ФОС – выведение пострадавшего из загрязненной зоны. Кожные покровы промыть с мылом, обработать 2% р-ром натрия гидрокарбоната (соды) или 5-10% р-ром аммиака, 2-5% р-ром хлорамина. При попадании в глаза – промыть их струей чистой воды и закапать 30% р-р сульфацил-натрия (альбуцида).

2. Патогенетическая (антидотная) терапия: холинолитики (атропин) и реактиваторы холинэстеразы (дипироксим, изонитрозин):

- 0,1% р-р атропина сульфата 1-2 мл в/в (1-2 мг), затем по 1-2 мл через каждые 15 мин до появления симптомов атропинизации (прекращение бронхореи и слюнотечения, гиперемия лица, мидриаз), в тяжелых случаях – до 35 мг/сут;

- дипироксим 15% р-р 1 мл в/м (150 мг), в тяжелых случаях - повторно через 30-40 мин до 2 г/сут;

- при выраженных нарушениях психической активности (заторможенность, коматозное состояние) – изонитрозин в/в или в/м по 3 мл 40% р-ра через каждые 30 мин (суммарная доза – не более 4 г).

3. Симптоматическая терапия:

- при явлениях возбуждения ЦНС и развитии судорог – гексенал 10% р-р 5 мл в/м, аминазин 2,5% раствор 2–4 мл в/в, магния сульфат 25% р-р 8-10 мл в/в или в/м;

- при нарушении дыхания – вдыхание кислорода, при необходимости – ИВЛ;

- при гемодинамических расстройствах - ганглиоблокаторы – пентамин 5% 0,5 – 1 мл;

- при экзотоксическом шоке: допамин, норадреналин, преднизолон 30 – 90 мг в/в.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1147 | Нарушение авторских прав