АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Эталон ответа к билету №22
1. Задача З26 1) двусторонняя нижнедолевая пневмония тяжелой степени тяжести 2) Пневмония вероятно легионелезной этиологии 3) Макролиды 4) Эритромицин 0,5 х 4 раза в сутки
2 Оценка знаний:
Нормальньие показатели секреторной функции желудка
У — объем сока в порции
Н — титрационньие единицы 0,036 — коэффициент перевода в мг соляной кислоты ПРИМЕРЫ: Анализ желулочного сока с гистамином
- Основные показатели секреции желудка
| Секреция желудка
| Натощак
| Базальная
| Стимулированная
| Перорально (коффеин, ал- коголь, капус- тный_сок)
| Простой гистами-новый тест
| Тест Кая, пентагастрин
| Объемсокавмл/час
| до50
| 50-100
| 80-100
| 100-150
| 150-200
| Общая кислотность в титр.ед., Мэкв/л
| 20-40
| 40-60
| 50-70
| 60-100
| 100-120
| Свободная соляная кислота
| 0-20
| 20-40
| 30-50
| 50-70
| 80-110
| дебит-час в мэкв/ч соляной кислоты
|
| 1,5-5,5
| 6,0-8,0
| 4,5-14,5
| 18-26
| дебит-час в мг/час соляной кислоты
|
| 50-175
|
| 175-400
|
| Пепсин по Туголукову: концентрация в мг/%
| до 20
| 20-40
| 30-50
| 50-65
| 50-75
| Дебит в мг/час пепсина
| до 10
| 10-40
| 20-50
| 50-90
| 90-160
| дебит-час соляной кислоты в мг
| 0,036 (У1Н1 + У2Н2 + У3Н3 + У4Н4)
| дебит-час соляной кислоты в мэкв/час
| У1Н1+У,Н2+У3Н3+У4Н4 1000
|
Показатели секреции
| Натощак
| Базальная
| Стимулированная
| Количество сока в ил
|
| 40-50-40-30
| 50-55-60-70
| Общая кислотность в те.
|
| 75-80-60-60
| 120-100-100-80
| Свободная соляная кислот в те.
|
| 5 5-50-40-50
| 100-85-70-60
| дебит-час соляной кислоты В мэкв/час
| -
|
| 23,1
| Слизь
| ++
| + + + +
| + ++ ++ ++
|
Лейкоциты в п.зр. — 5 3-7 5-7
Показатели секреции
Натоща к
Базальная
Стимулированная
Количество сока в мл
5-10-5-5
15-10-15-20
Общая кислотность в те.
25-30-30-20
40-30-30-18
Свободная соляная кислот в т.е.
5-0-2-8
20-10-10-4
дебит-час соляной кислоты В м/моль
095 м/моль
171 м/ноль
Слизь
++++
+++ +++ + ++ + ++
++++++ +++++++
Лейкоциты в п/эр.
7-10
В большом количестве
Имеется снижение количества сока, общей и свободной соляной кислоты в базальной и стимулированной секреции, значительно снижен дебит-час кислоты. Имеется в соке большое количество слизи и лейкоцитов во всех порция
Заключение: подобная картина желудочного сока характерна для хронического диффузного гастрита с атрофией в фазу обострения.
3. Оценка умений:
Перкуторно определяется граница абсолютной тупости печени по трем линиям. Нижняя граница в горизонтальном положении больного при нормостенической форме грудной клетки проходит: по срединно-ключичной линии - по нижнему краю правой реберной дуги, по парастернальной справа — на 2 см ниже нижнего края правой реберной дуги, по переднесрединной линии — на 5-6 см ниже края мечевидного отростка. Граница левой доли печени определяется в сантиметрах по ходу левой реберной дуги до притупления перкуторного звука. Размеры печеночной тупости между верхней и нижней границами составляют: по правой срединно-ключичной линии 9— 11 см, по передней срединной линии —7—9 см и 5 —6 см — проекция левой доли печени.
4. Защита истории болезни
Имеется повышенное количество сока натощак (норма 50 мл), в базальной (норма до 100 мл) и стимулированной (норма 100-150) порциях. Повышена кислотность общая и свободная натощак (норма 40/20 т.е.), в базальной (норма 60/40 т.е.) и стимулированной (норма 100/70 т.е) порциях. Увеличен дебит-час соляной кислоты в базальном (норма 1,5 — 5,5 ммоль/час) и стимулированном (норма 14,5 ммоль/час) соке.
Заключение: подобная картина желудочного сока характерна для яэвенной болезни с гиперстимуляцией «вагуса» или для синдрома Золлингера - Эллисона.
Анализ желудочного сока с гистамином
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 916 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 |
|