 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эталон ответа к билету №28
1. Задача №28 2. Правосторонняя пневмония верхней доли, средней степени тяжести, осложненная экссудативным плевритом. Необходим рентген органов грудной клетки, поисковая пункция плевры. Добавить второй антибиотик (гсп гамнциii 1) или увеличить дозу пенициллина (внутривенно) 2. Оценка знаний: Для оценки ТИСО1Ц1 1010 ста i уса больного исследуется уровень тиреоидных гормонов (Т3 н Т4) и уровень ТТГ (тиреотропногогормона). В норме уровень Т3 — 1.2-2,8 пм/л, Т4 — 60-160 пм/л, ТТГ — 0,5-5,0 мксд/мл. При гиперфункции щитовидной железы уровень Т3 и Т4 повышен, уровень ТТГ (снижен) или нормальный и при гипофункции щитовидной железы (первичный гипотиреоз) уровень Т3 в Т4 снижен, ТТГ повышен. При вторичном гипотиреозе ‚уровень ТТГ может быть сниженным. При гиперкортицизме(болезнь Иценко — Кушинга) или синдром Иценко — Кушинга оценивается уровень кортизола, его метаболитов в суточной моче (1708) и метаболитов половых гормонов (1 7 К$). суточный ритм кортизола. В норме уровень кортизола — 250—650 им/л, 17К$ — 4-15 мг/сут (муж.) и 3-10 мг/сут (жен.). 08 4-15 мг/сут. При гипокортицизме отмечается повышение базального уровня кортизола, нарушение циркадного ритма в нюорюс н квибольший уровень отмечае тся в утренние часы, наименьший — в вечернее время). 11 рв нвiнеркортвиIиЗме нновю,юшасi СЯ уровень 1708—1 7К$. 3. Оценка умений: Диета рассчитывается исходя из идеальной массы тела больного с учетом энергетических затрат в процессе трудовой деятельности, физической активности. Идеальная масса тела определяется индексом Брока: рост (в см) 100 5 (мьиюнечнiьнй тин), рост в см — 100 10 (астеническинй они). затем рассчитав идеальную массу тела, студент подсчитывает суточный калораж больного, исходя из энергитических затрат больного: легкий физический труд — 20- 25 ккал/кг; средний физический труд — 30-35 ккал/кг; тяжелый физический труд — 40-45 ккал/кг. Распределение белков. жиров и углеводов в течение суток от суточного калоража: углеводы — 50-60%, белки — 15-16%, жиры 35-24%. Студент определяет количество белков, углеводов, жиров вначале в килокалориях, затем переводит в граммы, исходя из того, что из 1 грамма белков, углеводов выделяется 4 ккалории; при сгорании 1 грамма жира - 9 ккалорий. Затем студент переводит углеводы в хлебные единицы (ХЕ, одна ХЕ 12 грамм углеводов) и распределяет полученные ХЕ в течение суток: первый завтрак — 20 %, второй завтрак 15 %, обед 20 %, полдник — 10 %, ужин — 20 %, поздний ужин — 15 %. Затем студент составляет свое меню на один день. 4. Защита истории болезни.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 805 | Нарушение авторских прав |