 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эталон ответа к билету №131. Задача 41 1. Хроническая железодефицитная анемия, средней степени тяжести на фоне меноррагий. II. Определение сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, анализ крови на ретикулоциты, осмотр гинеколога, ФГС, R-скопия желудка, ирригоскопия, колоноскопия. III. Анемический, панцитопенический. Диета, богатая железом (мясо, бобовые, зелень, абрикосы), препараты железа рег оs, в достаточной суточной дозе от 100 до 300 мг., длительно до 6 месяцев, при продолжающих оккультных кровопотерях поддерживающая терапия препаратами железа. Сорбифер по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до еды. 2. Оценка знаний: Анализ крови при железодефицитной анемии: характеризуется снижением гемоглобина менее 100 г/л и эритроцитов менее 3,0 х 1012/л. Цветной показатель ниже 0,8 (гипохромия). Анизо — и пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов +++. СОЭ незначительно ускорена. Количество лейкоцитов, формула и количество тромбоцитов не изменяется. анализ крови при В- дефицитной анемии: снижение гемоглобина и эритроцитов от умеренных до очень низких показателей (напр., гемоглобин 50 г/л и эритроциты 1,0 х1012 г/л). Цветной показатель всегда больше 1,0 (гиперхромия). Макроформы эритроцитов с наличием в них телец Жолли и колец Кэбота, гиперхромия). Могут быть в периферической крови мегалоциты (гигантские эритроцитьи). СОЭ умеренно ускорена. Может быть лейко- и тромбоцитопения. Формула не изменена, но могут быть полисегментированные нейтрофильи. анализ крови при апластической анемии: характеризуется нормохромной тяжелой анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией (панцитопенией). В формуле снижено число гранулоцитов и увеличено число лимфоцитов. СОЭ ускорена. Резко снижено число ретикулоцитов. анализ крови при гемолитической анемии: снижение гемоглобина и эритроцитов зависит от степени гемолиза. Цветной показатель в норме. СОЭ ускорена. Количество тромбоцитов, лейкоцитов и формула не изменены. Имеется большой ретикулоцитоз. При наследственной анемии Минковского — Шоффара могут быть микросфероциты (своеобразные эритроциты). Снижена осмотическая стойкость эритроцитов. 3. Оценка умений: Пациент укладывается на спину. Места наложения электродов смачиваются водой и накладываются электроды. Красный электрод накладывается на правую руку, жёлтый электрод накладывается на левую руку, зелёный электрод накладывается на левую ногу, чёрный электрод накладывается на правую ногу. Грудные электроды: 1 — в 4-м межреберье справа от грудины, 2 — в 4-м межреберье слева от грудиньг, 4 — в 5-м межреберье по левой срединоключичной линии, З — на средине расстояния между 2-й и 4-й точками, 5 — по перпендикуляру к оси тела, проведённому от 4-й точки на уровне передней подмышечной линии и 6— тоже на уровне средней подмышечной линии. 4. Защита истории болезни
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 961 | Нарушение авторских прав |