АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету №15

Прочитайте:
  1. N в процессе иммунного ответа антигенам 1-го класса принадлежит ведущая роль во взаимодействии между клеткой-эффектором (Т киллеры) и клеткой-«мишенью»
  2. Аллергия, как изменненая форма иммунного ответа.
  3. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ КЛЕТОК ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО И ЭФФЕКТОРНОГО ЗВЕНЬЕВ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ОТВЕТА
  4. Время выдачи ответа баклабораторией при проведении бактериологического исследования для быстрорастущих микроорганизмов (время генерации 15-20 мин.)
  5. Выберите два правильных ответа
  6. Выберите два правильных ответа
  7. Выберите два правильных ответа
  8. Выберите два правильных ответа
  9. Выберите два правильных ответа
  10. Выберите два правильных ответа

Задача.

1. Язвенная болезнь дПК

II. Осложнение: перфорация

III. Обследование: обзорная R-скопия живота для выявления свободного газа в брюшной полости; определение группы крови, резус-фактора.

IУ. Лечение: хирургическое — ушивание перфоративной язвьи, фамотидин 20 мг х 2 раза в/в на 5 мл растворителя.

2. Оценка знаний:

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 18.04.92 № 261 «0 создании Российской системы предупреждения и действия в чрезвычайных ситуациях» (РСЧС). В числе функциональных подсистем РСЧС выделена Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК), которая имеет следующие уровни: федеральный, региональный, территориальный (рис.1).

Основные принципы создания формирований для работы в очагах бедствий следующие:

- мобильность;

- автономность;

- модульность.

Это позволяет выполнить требования преемственности и последовательности проводимых мероприятий, а также своевременность их выполнения.

На территориальном, местном уровнях ВСМК представлена нештатными формированиями, предназначенными для участия в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС:

- бригады скорой медицинской помощи (СМП) (врачебные, фельдшерские);

- специализированные бригады СМП (интенсивной терапии, токсико-терапевтические, психиатрические, педиатрические и др.);

- медицинские отряды;

бригады первой врачебной помощи (врачебно-сестринские); бригады экстренной доврачебной помощи; бригады специализированной медицинской помощи (токсико-терапевтические,

детские, хирургические,

ожоговые психотерапевтические, инфекционные,

радиотерапевтические, травматологические, нейрохирургические,

акушерско-гинекологические, трансфузиологические и др.);

- санитарно-эпидемиологический отряд;

- бригады экстренной санитарно-профилактической помощи;

- группы эпидемиологической разведки.

Основные задачи медицинской помощи кратко могут быть представлены в следующем:

1. Своевременное оказание всех видов медицинской помощи пострадавшим и их лечение (таб. 1).

2. Предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения, а в случае их возникновения — локализация и ликвидация их.

3. Организация динамического наблюдения за пострадавшими.

3. Оценка умений:

для измерения Ад имеет значение соблюдение следующих условий:

1. Положение больного

• Сидя в удобной позе; рука на столе.

• Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.

2. Обстоятельства

• Исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием.

• Не курить 50 минут.

• Исключается применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

• Измерение проводится в покое после 5-минутного отдыха. В случае, если процедуре измерения Ад предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до 15-50 минут.

3. Требования к оснащению

• Манжета. Желательно выбрать соответствующий размер манжеты (резиновая часть должна быть не менее 2/3 длины предплечья и не менее 3/4 окружности руки).

• Столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения должны находиться на

нуле.

4. Кратность измерения

• для оценки уровня Ад на каждой руке следует выполнить не менее трех измерений с интервалом не менее минуты, при разнице 8 и более мм рт.ст. производятся 2 дополнительных измерения. За конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений.

• для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее двух измерений с разницей не менее недели.

5. Техника измерения

• Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления на 20 мм рт.ст. превышающего

систолическое (по исчезновению пульса).

• Ад измеряется с точностью до 2-х мм рт. ст.

• Снижать давление в манжете на 2 мм рт.ст. в секунду.

• Аускультацию тонов Короткова производят над плечевой артерией.

• Уровень давления, при котором появляется 1 тон, соответствует систолическому Ад (1-я

фаза тонов Короткова).

• Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов (5 фаза тонов Короткова)

принимают за диастолическое давление. У детей и при некоторых патологических

состояниях у взрослых невозможно определить 5 фазу, тогда следует попытаться определить

4-ую фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов.

• Если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих

движений кистью; затем измерение повторяют. Не следует сильно сдавливать артерию

мембраной фонендоскопа.

• При первичном осмотре пациента следует измерить давление на обеих руках. В

дальнейшем измерения делаются на той руке, где Ад выше.

• У больных старше 65 лет, больных с сахарным диабетом и получающих

антигипертензивную терапию следует также произвести измерение Ад стоя через 2 минуты.

• Целесообразно также измерять давление на ногах, особенно у больных моложе 50 лет.

Измерение Ад на ногах желательно проводить с помощью широкой манжеты (той же, что и

для лиц с ожирением), фонендоскоп располагают в подколенной ямке. В норме артериальное давление на нижних конечностях на 15-20 мм рт. ст. выше, чем на верхних.

4. Защита истории болезни

Зав кафедрой внутренних болезней №1 проф., д.м.н. Шульман В.А

 


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 926 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)