АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету №41

1. Задача №41

1) Ds: Хроническая железодефицитная анемия.

2) ФГС, УЗИ печени, селезенки, осмотр

3) Диета, богатая витаминами и железом (овощи, фрукты, мясо). Препараты железа, например тардиферон 1 таблетка 2 раза в день после еды.

4) Благоприятный

2. Оценка знаний:

Анализ крови при железодефицитной анемии: характеризуется снижением гемоглобина менее 100 г/л и эритроцитов менее 3,0 х 1012/л. Цветной показатель ниже 0,8 (гипохромия). Анизо — и пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов +++. СОЭ незначительно ускорена. Количество лейкоцитов, формула и количество тромбоцитов не изменяется.

Анализ крови при В12- дефицитной анемии: снижение гемоглобина и эритроцитов от умеренных до очень низких показателей (напр., гемоглобин 50 г/л и эритроциты 1,0 х 1012 г/л). Цветной показатель всегда больше 1,0 (гиперхромия). Макроформы эритроцитов с наличием в них телец Жолли и колец Кэбота, гиперхромия). Могут быть в периферической крови мегалоциты (гигантские эритроциты). СОЭ умеренно ускорена. Может быть лейко- и тромбоцитопения. Формула не изменена, но могут быть полисегментированные нейтрофилы. анализ крови при апластической анемии: характеризуется нормохромной тяжелой анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией (панцитопенией). В формуле снижено число гранулоцитов и увеличено число лимфоцитов. СОЭ ускорена. Резко снижено число ретикулоцитов.

Анализ крови при гемолитической анемии: снижение гемоглобина и эритроцитов зависит от степени гемолиза. Цветной показатель в норме. СОЭ ускорена. Количество тромбоцитов, лейкоцитов и формула не изменены. Имеется большой ретикулоцитоз. При наследственной анемии Минковского — Шоффара могут быть микросфероциты (своеобразные эритроциты). Снижена осмотическая стойкость эритроцитов.

3. Оценка умений:

Пациент укладывается на спину. Места наложения электродов смачиваются водой и накладываются электроды. Красный электрод накладывается на правую руку, жёлтый электрод накладывается на левую руку, зелёный электрод накладывается на левую ногу, чёрный электрод накладывается на правую ногу. Грудные электроды: 1 — в 4-м межреберье справа от грудины, 2 — в 4-м межреберье слева от грудины, 4 — в 5-м межреберье по левой срединоключичной линии, З — на средине расстояния между 2-й и 4-й точками, 5 — по перпендикуляру к оси тела, проведённому от 4-й точки на уровне передней подмышечной линии и б — тоже на уровне средней подмышечной линии.

4. Защита истории болезни.

(собеседование)

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 671 | Нарушение авторских прав