Эталон ответа к билету № 55
1. Ситуационная задача.
1.Фибрилляция предсердий, тахясистолическая форма.
2 Лекарственная тератгия (антиаритмвческие средства), электроимгiульсная
терапия.
З.Новокаянамид, кордарон, хшшдтш, ритмилен.
4]{р:Ыоуосашашiаi 10%- IОшI
. Внутривенно медленно.
2. Интерпретация К-граммы сердца 58.
1-грамма в передне-заднем положении: имеется увеличение границы сердца вправо за счёт правого лредсердия, влево за счёт левого гiредсердия и желудочка, усиление сосудистого рисунка в прикорневьих участках, отклонение контрастироваiшого пищевода по дуге большого радиуса в первом косом положении. 1-грамма характерна для стеноза и недостаточности митрадьного клапана.
3. Выполнение пальпации, перкуссии грудной клетки.
Пальжация. При пальпации трудной клетки определяют ее резистентность, проверяют голосовое дрожание.
Перкуссия. Положение больного при проведении перкуссии трудной клетки — стоя или сидя. Начинают с топографической перкуссии, позволяющей определить границы легких. Определение границ начинают с нижней границы правого легкого последовательно по всем линиям, затем — левого легкого. Нижняя граница имеет с обеих сторон одинаковое симметриiшое направление. В норме нижняя граница дёгких:
Линия
Правое лёгкое
Левое лёгкое
парастернальная
4-е ребро
-
среднеключичная
б-е ребро
6-е ребро
Передняя подмьгшечная
7-е ребро
7-е ребро
средняя подмьтшечная
8-е ребро
8-е ребро
Задняя
подмышечная
9-еребро
9-еребро
Лопаточная
10-е ребро
10-е ребро
паравертебральная
Остистый отросток 11 -го позвонка
Остистый отроегок 11-го позвонка
После определения нижней границы при спокойном дыхании определяют подвижность нижних легочных краев последовательно на глубоком вдохе, затем на глубоком выдохе. Подвижность лёгочного края по средней подмышечной линии 6-8 см. Определение верхней границы производится путем перкуссии легоiiНых верхушек слереди над ключицей и сзади над остью лопатки. Высота стояния верхушек слереди на 3-5 см выше ключицы, сзади — на уровне 7-го шейного позвонка. Ширина полей Кренига (5-6 см) определяется перкуторно от середины трапециевидкой мышцы кнаружк и ккутри до притулления звука. Затем переходят к сравнитедьной перкуссии на всем протяжении легких.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 757 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 |
|