АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Пальпация щитовидной железы

При пальпации щитовидной железы определяют: а/ размеры и положение; б/ чувствительность; в/ подвижность (при глотании); г/ наличие или отсутствие лимфоузлов. В норме щитовидная железа мягко-эластической консистенции, безболезненная, подвижная, лимфоузлы не пальпируются. Классификация размеров по ВОЗ: 0 ст. – зоб не виден и не пальпируется; 1 ст. – щитовидная железа не видна наглаз, при пальпации размеры ее долей больше фаланги большого пальца руки исследуемого; 2 ст. – щитовидная железа пальпируется и отчетливо видна при нормальном положении головы.

1. Алгоритм оказания неотложной помощи при астматическом статусе:

I стадия – компенсации:

I. Небулайзерная терапия:

1. B2-агонисты – беротек 10 кап., сальбутамол 2,5 мг или беродуал 20 кап. через небулайзер каждые 20 мин. В течение первого часа, затем через 1 час, затем каждые 4 часа.

2. ГКС – будесонид (пульмикоре) 1-2 мг 2 раза в сутки.

3. Муколитики – лазолван 2 мл 2 раза.

II. Инфузионная терапия (до 2 л/сут.)

III. ГКС системно – преднизолон 60 мг 2 раза в сутки в/в капельно.

IV. Эуфиллин 2,4% - 10 мл 2 раза в сутки в/в капельно.

V. Оксигенотерапия.

VI. Контроль ПСВ.

II стадия – субкомпенсации:

I. Небулайзерная терапия та же.

II. Инфузионная терапия – 2 – 2,5 л.

III. Преднизолон 60 мг 3-4 раза в сутки в/в капельно.

IV. Эуфиллин 2,4% - 10 мл 2 раза в сутки в/в капельно.

V. Оксигенотерапия.

VI. Контроль ПСВ.

VII. При нарастании признаков гипоксемии (прекома) – кордиамин 2 мл в/в, сернокислая магнезия 25% - 10 мл в/в.

III стадия – гипоксемическая кома:

I. ИВЛ с санацие бронхиального дерева через интубационную трубку.

II. Небулайзерная терапия в том же объеме через контур ИВЛ.

III. Увеличить дозу ГКС вдвое.

IV. Продолжить введение бронхолитиков, гепарина, кордиамина, оксигенотерапию, по показаниям – сердечные гликозиды. Проводить коррекцию метаболических нарушений.

При отсутствии небулайзера назначают преднизолон в/в капельно и в/м: в I стадии – 180 – 240 мг/сут., II стадии – 240 – 360 мг/сут., в III стадии – 720 мг/сут. и более.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1219 | Нарушение авторских прав