 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эталон ответа к билету 541. Ситуаiщоiшая задача. 1.Острьий паикреатят. 2.Амялаза крови, диастаза мочи, общий анализ крови, бялярубин крови, сахар крови, УЗИ тюджелудочной железы, желчевыводящих путей печени. 3.Голод 2-3 суток. 4 Фамотидин 20 мг 2 раза в день / о 9 Альмагель по 1 д. ложке 3-4 раза в)ень iерез 1 час после еды - Коятрикал 10000-50000 в/в катiельно в зависимости от уровня амялазы 11’ крови В/в капельно физ. Раствор до 500 мл и больше под контролем ЦВд Гастроцешш 25 мт З раза в день. 2. ЭКГ З. Пароксизм сулравентрикулярной (узловой) тахикардяи с ЧСС 160 в минуту. Субэндокардяальная З. Измерение Ад на руках и ногах. Для измерения АД имеет значение соблюдение следующих условий: 1. Положение больного • Сидя в удобной позе; рука на столе. • Маижета накладывастся на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба. 2. Обстоятельства • Исюлочается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием. • Не курить 50 минут. • Исключается применение сямпатомиметиков, включая назальные и глазные калли. • Измерение проводится в покое после 5-минутного отдыха. В случае, если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая яли эмотщональная нагрузка, период отдыха следует продлить до 15-50 минут. З. Требования к оснащению • Маижета. Желательно выбрать соответствующий размер маяжеты (резиновая часть должна быть не менее 2/3 длины предллечья и не менее 3/4 окружности руки).
• Столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения должны находиться на нуле. 4. Кратность измерения • для оценки уровня Ад на каждой руке следует выполнить не менее трех измерений с интервалом не менее минуты, при разнице 8 и более мм рт.ст. производятся 2 дополнительных измерения. За конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений. • для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее двух измерений с разницей не менее недели. 5. Техника измерения • Быстро накачать воздух в маижету до уровня давления на 20 мм рт.ст. превышающего систолическое (по исчезновению пульса). • Ад измеряется с точностью до 2-х мм рт. ст. • Снижать давление в маижете на 2 мм рт.ст. в секунду. • Аускультащю тонов Короткова производят над гiлечевой артерией. • Уровень давления, при котором появляется 1 тон, соответствует систодическому Ад (1-я фаза тонов Короткова). • Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов (5 фаза тонов Короткова) принимают за диастолическое давление. У детей и при некоторых патологических состояниях у взрослых невозможно определить 5 фазу, тогда следует попытаться определить 4-ую фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов. • Если тоны очень слабы, то следует поднять руку и вьшолянть несколько сжимающих движений кистью; затем измерение повторяют. Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа. • При первичном осмотре пациента следует измерить давление на обеих руках. В дальнейшем измерения делаются на той руке, где Ад выше. • У больных старше 65 лет, больных с сахарным диабетом и получающих антигипертензивную тералшо следует также произвести измерение Ад стоя через 2 минуты. • Целесообразно также измерять давление на ногах, особенно у больных моложе 50 лет. Измерение Ад на ногах желательно проводить с помощью широкой манжеты (той же, что и ддя лиц с ожирением), фонендоскоп располагают в подколенной ямке. В норме артериальное давление на нижних конечностях на 15-20 мм рт. ст. выше, чем на верхних. Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 683 | Нарушение авторских прав |