АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Билет №58

1. Ситуационная задача. Больной 36 лет, жалуется на постоянные боли в эпигастрии, временами опоясывающего характера, изжогу.

Болен в течение 5 лет, боль носила периодический характер, возникала через 2 часа после еды. Кислотность желудочного сока была повышенной. I-логически и на ФГС находили язву в луковице ДПК. Лечился стационарно. Обострения в весенне-осенний период времени, по поводу которых не лечился. Последнее обострение в течение 3-х недель, боль впервые стала постоянной и приняла опоясывающий характер. Несмотря на активную противоязвенную терапию болевой синдром не уменьшается.

Объективно: субфебрильная температура, кожа и видимые слизистые нормальной окраски, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии и в левом подреберье.

1.Выделите ведущие синдромы и симптомы.

2.Сформулируйте наиболее вероятный диагноз.

3.Наметьте план обследования для уточнения диагноза.

4.Наметьте лечение.

2. Итерпретируйте копрограмму

Колво 120 нейтральн. жир +++

Консистенция — кашиц, жирные кислоты +

Форма — не оформл. мыла +

Цвет — коричневый клетчатка перев. ++

рH — 7,0 клетчатка не перев. +

слизь — нет крахмал в/клеточный ++

кровь — нет крахмал внеклеточныйй ++

мыш. волокна —измен. +—Н

мыш. волоква —не измен. +

Оцените изменения, о патологии какого органа они свидетельствуют?

3. Определите размеры печени по Курлову.

4. Защита истории болезни.

5. Алгоритм помощи при гипертоническом кризе.

Эталон ответа к билету 58.

1. Ситуационная задача.

1.Болевой сиидром-опоясьивающие боли в эпягастрии постоянного

характера, боли при пальпацiш в эпвгастрии.

Диспептический сиидром-изжога.

Воспалительный синдром.

Наличие язвы в луковице ДЛК при ФГС и 1скопии.

2.Язвенная болезнь ДГIК в стадии обострения, осложнённая пенетраiщей в поджелудочную железу и панкреатитом.

3.фГс

i-скопяя желудка

УЗИ поджелудочной

Амилаза крови и диастаза мочи

Трайсаминазы крови.

4.Оперативное лечение.

2. Копрограмма I1. Наличие в кале нейтрального жира (+++), измененных мьплечйъiх волокон (+++), клет’iатки, внеклеточвого крахмала, указывает на внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железьи.

З. Определение размеров печени по Курлову.

Перкуторно определяется граница абсолютной тупости печени по трем линиям. Нижняя граница в горизонтальном положении больного при нормостекической форме грудйой клетки проходят: по средянно-юяочичйой линия - по нижнему краю правой реберной дуги, по парастернальной справа — на 2 см ниже нижнего края правой реберной дуги, по передяе-средякйой линии — на 5-б см ниже края мечевидного отростка. Граница левой доли печени определяется в сантиметрах по ходу левой реберной дуги до притугiления перкуторного Звука. Размеры печеночяой тулости между верхней и нижней границами составляют: по

правой срединноюiючичной линии 9—11 см. по передней срединной линии —7—9 см и 5—б см — проекция левой доля печени.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 828 | Нарушение авторских прав