Измерение АД на руках и ногах
Для измерения АД имеет значение соблюдение следующих условий:
1. Положение больного
· Сидя в удобной позе, рука на столе.
· Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.
2. Обстоятельства
· Исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием.
· Не курить 50 мин.
· Исключается применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.
· Измерение проводится в покое после 5-минутного отдыха. В случае, если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до 15-50 мин.
3. Требования к оснащению
· Желательно выбрать соответствующий размер манжеты (резхиновая часть должна быть не менее 2/3 длины предплечья и не менее ¾ окружности руки.
· Столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения должны находиться на нуле.
4. Кратность измерения.
· Для оценки уровня АД на каждой руке следует выполнить не менее 3 измерений с интервалом не менее 1 минуты, при разнице 8 мм рт. ст. и более производятся 2 дополнительных измерения. За конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений.
· Для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее двух измерений с разницей не менее недели.
5. Техника измерения.
· Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления на 20 мм рт.ст. превышающего систолическое (По исчезновению пульса).
· АД измеряется с точностью до 2-х мм рт.ст.
· Снижать давление в манжете на 2 мм в секунду.
· Аускультацию тонов Короткова производят над плечевой артерией.
· Уровень давления, при котором определяется 1 тон, соответствует систолическому АД (1 фаза тонов Короткова).
· Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов (5 фаза тонов Короткова)принимают за диастолическое давление. При некоторых патологических состояниях невозможно определить 5 фазу, тогда следует попытаться определить 4 фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов.
· Если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторяют. Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.
· При первичном осмотре пациента следует измерить давление на обеих руках. В дальнейшем измерения делаются на той руке, где АД выше.
· У больных старше 65 лет, больных сахарным диабетом и получающих антигипертензивную терапию следует также произвести измерение АД через 2 минуты.
· Целесообразно также измерять АД на ногах, особенно у больных моложе 50 лет. Измерение АД на ногах желательно проводить с помощью широкой манжеты (той же, что и для лиц с ожирением), фонендоскоп располагают в подколенной ямке. В норме АД на нижних конечностях на 15-20 мм выше, чем на верхних.
- Алгоритм оказания неотложной помощи при остром подагрическом артрите:
· НПВП внутрь (диклофенак 150-200 мг/сут., нимесулид 200 мг/сут., кетонал 200-300 мг/сут. и другие) или в/м (диклофенак 150 мг/сут., кетонал 200-300 мг/сут.)
или
· Колхицин 0,5 мг каждый час до купирования приступа, или до появления побочных эффектов, или до максимальной суточной дозы – 6 мг.
или
· Внутрисуставное введение ГКС (бетаметазон, триамсинолон)
+
Обильное питье и холод на сустав.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1793 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 |
|