Пальпация периферических лимфоузлов
При пальпации лимфлузлов необходимо отмечать их величину (в сантиметрах или сравнивая с известными предметами), консистенцию, чувствительность и взаимосвязь между собой и с окружающими тканями. Пальпацию лимфоузлов проводят по ходу m. sternoclaidomastoideus, затылочных мышц, в подчелюстных, подмышечных, кубитальных и паховых областях.
- Алгоритм оказания неотложной помощи при астматическом статусе:
I стадия – компенсации:
I. Небулайзерная терапия:
1. B2-агонисты – беротек 10 кап., сальбутамол 2,5 мг или беродуал 20 кап. через небулайзер каждые 20 мин. В течение первого часа, затем через 1 час, затем каждые 4 часа.
2. ГКС – будесонид (пульмикоре) 1-2 мг 2 раза в сутки.
3. Муколитики – лазолван 2 мл 2 раза.
II. Инфузионная терапия (до 2 л/сут.)
III. ГКС системно – преднизолон 60 мг 2 раза в сутки в/в капельно.
IV. Эуфиллин 2,4% - 10 мл 2 раза в сутки в/в капельно.
V. Оксигенотерапия.
VI. Контроль ПСВ.
II стадия – субкомпенсации:
I. Небулайзерная терапия та же.
II. Инфузионная терапия – 2 – 2,5 л.
III. Преднизолон 60 мг 3-4 раза в сутки в/в капельно.
IV. Эуфиллин 2,4% - 10 мл 2 раза в сутки в/в капельно.
V. Оксигенотерапия.
VI. Контроль ПСВ.
VII. При нарастании признаков гипоксемии (прекома) – кордиамин 2 мл в/в, сернокислая магнезия 25% - 10 мл в/в.
III стадия – гипоксемическая кома:
I. ИВЛ с санацие бронхиального дерева через интубационную трубку.
II. Небулайзерная терапия в том же объеме через контур ИВЛ.
III. Увеличить дозу ГКС вдвое.
IV. Продолжить введение бронхолитиков, гепарина, кордиамина, оксигенотерапию, по показаниям – сердечные гликозиды. Проводить коррекцию метаболических нарушений.
При отсутствии небулайзера назначают преднизолон в/в капельно и в/м: в I стадии – 180 – 240 мг/сут., II стадии – 240 – 360 мг/сут., в III стадии – 720 мг/сут. и более.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1284 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 |
|