Эталон ответа к билету №14
1. Задача 2
1. В12 дефицитная анемия, тяжелой степени.
II. Стернальная пункция, кал на я/глистов 3Ч23, биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ), анализ крови на ретикулоциты, ФГС, I{-скопия желудка.
III. Анемический синдром, синдром поражения ЦНС, синдром поражения ЖКТ. В миелограмме — мегалобластический тип кроветворения.
IУ. Витамин В12 500 мг х 2 раза в сутки, в/м, в течении 3-4 недель, затем поддерживающая терапия.
2. Оценка знаний:
Медицинская сортировка является важнейшим условием правильной организации оказания терапевтической помощи поражённым и больным. Цель сортировки - достижение самого максимального эффекта для наибольшего числа людей. Определяется объём и вид медицинской помощи, возможность и очерёдность транспортировки пострадавших с учётом последующих этапов оказания помощи.
Сортировка — наиболее важная медицинская задача, решаемая в очаге массового поражения. Сортировка должна проводиться с целью достижения самого максимального эффекта для наибольшего числа людей.
Сортировка — это распределение раненых, больных, пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятиях.
Сортировка проводится на основе диагноза и прогноза.
Поиск решения на сортировку поражённых может быть представлен в виде алгоритма (1):
1. -нуждающиеся в специальной обработке;
-нуждающиеся в изоляции (инфекционные больные и больные с психомоторным возбуждением).
II. По прогнозу пораженных подразделяют на 4 категории, которые определяются приоритетом в оказании медицинской помощи и эвакуации в лечебные учреждения. Эвакуация неотложная и отсроченная 2 и 3-ей очереди.
Первая группа (20-40%) — «неотложная помощь». Пораженные, требующие экстренной помощи по витальным показаниям (шок, массивное кровотечение, политравма, дыхательная недостаточность, угрожающие жизни аритмии, синдром длительного раздавливания, черепно-мозговая травма с компрессией, ожоги лица и дыхательных путей и др.).
Вторая группа (20%) — «срочная помощь». Пораженные, лечение которых может быть отсрочено до 6-8 часов. Транспортировка.
Третья группа (40%)- «несрочная помощь». Легко пострадавшие. Амбулаторная помощь. Эвакуация санитарным транспортом не показана.
Четвертая группа (20%) — «ожидающие» (агонирующие). Облегчение страданий.
3. Оценка умений:
Поверхностная пальпация живота выполняется против часовой стрелки от левой подвздошной области по ходу толстого кишечника. Определяется болезненность и напряжение мышц живота, исключается раздражение переднего листка брюшины. Затем проводится глубокая скользящая пальпация живота по Образцову — Стражеско. Пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области, затем слепая кишка в правой подвздошной области. Пальпация поперечно - ободочного отдела толстого кишечника проводится сверху вниз от эпигастрия к лону. Затем определяется органная болезненность: классические болевые зоны при язвенной болезни ДПК расположены справа от пупка, при язвенной болезни желудка — в эпигастрии. Определяются точки проекции желчного пузыря, головки и тела поджелудочной железы. Пальпируются нижний край печени и селезенки на высоте вдоха. Определяется наличие асцитической жидкости методом флюктуации и перкуторно в положении больного на боку.
4. Защита истории болезни
.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 948 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 |
|