 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эталон ответа к билету №141. Задача 2 1. В12 дефицитная анемия, тяжелой степени. II. Стернальная пункция, кал на я/глистов 3Ч23, биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ), анализ крови на ретикулоциты, ФГС, I{-скопия желудка. III. Анемический синдром, синдром поражения ЦНС, синдром поражения ЖКТ. В миелограмме — мегалобластический тип кроветворения. IУ. Витамин В12 500 мг х 2 раза в сутки, в/м, в течении 3-4 недель, затем поддерживающая терапия. 2. Оценка знаний: Медицинская сортировка является важнейшим условием правильной организации оказания терапевтической помощи поражённым и больным. Цель сортировки - достижение самого максимального эффекта для наибольшего числа людей. Определяется объём и вид медицинской помощи, возможность и очерёдность транспортировки пострадавших с учётом последующих этапов оказания помощи. Сортировка — наиболее важная медицинская задача, решаемая в очаге массового поражения. Сортировка должна проводиться с целью достижения самого максимального эффекта для наибольшего числа людей. Сортировка — это распределение раненых, больных, пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-эвакуационных и профилактических мероприятиях. Сортировка проводится на основе диагноза и прогноза. Поиск решения на сортировку поражённых может быть представлен в виде алгоритма (1): 1. -нуждающиеся в специальной обработке; -нуждающиеся в изоляции (инфекционные больные и больные с психомоторным возбуждением). II. По прогнозу пораженных подразделяют на 4 категории, которые определяются приоритетом в оказании медицинской помощи и эвакуации в лечебные учреждения. Эвакуация неотложная и отсроченная 2 и 3-ей очереди. Первая группа (20-40%) — «неотложная помощь». Пораженные, требующие экстренной помощи по витальным показаниям (шок, массивное кровотечение, политравма, дыхательная недостаточность, угрожающие жизни аритмии, синдром длительного раздавливания, черепно-мозговая травма с компрессией, ожоги лица и дыхательных путей и др.). Вторая группа (20%) — «срочная помощь». Пораженные, лечение которых может быть отсрочено до 6-8 часов. Транспортировка. Третья группа (40%)- «несрочная помощь». Легко пострадавшие. Амбулаторная помощь. Эвакуация санитарным транспортом не показана. Четвертая группа (20%) — «ожидающие» (агонирующие). Облегчение страданий. 3. Оценка умений: Поверхностная пальпация живота выполняется против часовой стрелки от левой подвздошной области по ходу толстого кишечника. Определяется болезненность и напряжение мышц живота, исключается раздражение переднего листка брюшины. Затем проводится глубокая скользящая пальпация живота по Образцову — Стражеско. Пальпируется сигмовидная кишка в левой подвздошной области, затем слепая кишка в правой подвздошной области. Пальпация поперечно - ободочного отдела толстого кишечника проводится сверху вниз от эпигастрия к лону. Затем определяется органная болезненность: классические болевые зоны при язвенной болезни ДПК расположены справа от пупка, при язвенной болезни желудка — в эпигастрии. Определяются точки проекции желчного пузыря, головки и тела поджелудочной железы. Пальпируются нижний край печени и селезенки на высоте вдоха. Определяется наличие асцитической жидкости методом флюктуации и перкуторно в положении больного на боку. 4. Защита истории болезни . Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 956 | Нарушение авторских прав |