 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Эталон ответа к билету №301. Задача 30 1)ДS:. Возвратный ревмокардит. Сложный аортальный порок. 2) Активность II степени. З) ЭХОКГ, ФКГ, посев крови на стерильность. Реniсillini 1 млн в/м через 4 часа 10-14 дней, вольтарен мг x3р|д после еды 2. Оценка знаний: Рентгенограмма сердца при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия. На рентгенограмме сердца в прямой проекции отмечается увеличение 2-й дуги по правому контуру за счёт увеличения правого предсердия, увеличение 2-й и З-й дуг по левому контуру за счёт увеличения лёгочного ствола и ушка левого предсердия, что сопровождается сглаживанием талии сердца. данная рентгенологическая картина характерна для стеноза левого атриовентрикулярного отверстия. Рентгенограмма сердца при митральной недостаточности. На рентгенограмме сердца в прямой проекции отмечается увеличение 2-й, 3-й и 4-й дуг по левому контуру за счёт увеличения лёгочного ствола, ушка левого предсердия и левого желудочка, что сопровождается сглаживанием талии сердца. Данная рентгенологическая картина характерна для митральной недостаточности. Рентгенограмма сердца при аортальном пороке. На рентгенограмме сердца в прямой проекции отмечается увеличение 4-й дуги по левому контуру за счёт увеличения левого желудочка, верхушка сердца закруглена, талия сердца подчёркнута. Данная рентгенологическая картина характерна для аортального порока. 3. Оценка умений: Определение относительной тупости сердца. Перкуссию начинают с определения сначала правой, затем левой и, наконец, верхней границы сердца. Вначале определяют нижнюю границу правого лёгкого для суждения о высоте стояния диафрагмы, которая оказывает влияние на положение границ сердечной тупости. Затем палец-плессиметр переносят на 1 ребро выше нижней границы правого лёгкого, располагая его параллельно определяемой границе сердечной тупости (в норме в 4—м межреберье). Нанося перкуторный удар средней силы, постепенно перемещают палец-плессиметр по межрёберному промежутку по направлению к сердцу до появления притуплённого перкуторного звука. По наружному краю пальца, обращённому к ясному перкуторному звуку, отмечают правую границу (в норме — на 1 см кнаружи от правого края грудинЫи, образуется правым предсердием). для определения левой границы относительной тупости сердца предварительно пальпаторно находят верхушечный толчок, который практически совпадает с левой границей сердца (в норме). При невозможности определения верхушечного толчка перкуссию следует проводить в 5-м межреберье от средней подмышечной линии по направлению к ожидаемой границе сердечной тупости. Нанося перкуторный удар средней силы, постепенно перемещают палецплессиметр по направлению к верхушке сердца до появления притуплённого перкуторного звука. По наружному краю пальца, обращённому к ясному перкуторному звуку, отмечают левую границу (в норме — на 1-2 см кнутри от левой срединно-.ключичной линии и совпадает с верхушечным толчком). для определения верхней границы относительной тупости сердца палец-плессиметр перемещают перпендикулярно к грудине, по середине между срединноключичной и парастернальной линиями. Нанося перкуторный удар средней силы, постепенно перемещают палец-плессиметр параллельно грудине книзу до появления притуплённого перкуторного звука. По наружному краю пальца, обращенному к ясному перкуторному звуку, отмечают верхнюю границу (в норме — у верхнего края III ребра, образуется конусом лёгочной артерии и ушком левого предсердия). Определение абсолютной тупости сердца. для определения абсолютной сердечной тупости пользуются тихой перкуссией, при этом передвигают палец-плессиметр в направлении от ясного звука к тупому. для определения правой границы абсолютной тупости сердца палец-плессиметр располагают на правой границе относительной тупости параллельно грудине и, пользуясь тихой перкуссией, перемещают плессиметр до появления тупого звука (в норме — по левому краю грудины). для определения левой границы абсолютной тупости сердца палец-плессиметр располагают несколько латеральнее левой границы относительной тупости параллельно грудине и, пользуясь тихой перкуссией, перемещают плессиметр медиальнее до появления тупого звука (в норме — совпадает с левой границей относительной сердечной тупости или отстоит на 1 см кнутри от неё). Исходной точкой для определения верхней границы абсолютной тупости сердца является верхняя граница относительной сердечной тупости. Палец-плессиметр перемещают сверху вниз до появления тупого звука (в норме — на IУ ребре). 4. Защита истории болезни Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 798 | Нарушение авторских прав |