Эталон ответа к билету №49
1. Правостороння нижнедолевая пневмония на фоне хронического бронхита. 2. Общий анализ крови, мокрота на посев и антибиотикограмму, рентгенография легких в динамике, сахар крови, ЭхоКГ и ЭКГ для выявления признаков дилатации правых отделов сердца, спирография. 3. Антибиотики учитывая давность хроничес ого бронхита желательн иокго п ка действия с коррекцией после антибиотикогра цiо л дезинтоксикационная терапия (гемодез 200 мг в/в), муколитики (бромгексин, муколтин и пр.), при выявлении бронхоспастического синдрома — бронходилататоры. 4. Вероятно развитие хронического легочного сердца.
2. Оценка знаний:: Нормальные показатели секреторной функции желудка.У — объем сока в порции Н — титрационные единицы 0,036 — коэффициент перевода в мг соляной кислоты ПРИМЕРЫ: Л ГIГТ3 желгючного сока с гистамином
1. Задача 49
Основные показателя секреции желудка
Секреция желудка
Натощак
Базальная
Стимулированная
Перорально (коффеин, ал- коголь, капус- тный_сок)
Простой гистаминовый тест
Тест Кая, пентагастрин
Объем сока в мл/час
до 50
50-100
80-100
100-150
150-200
Общая кислотность в титр.ед., мэкв!л
20-40
40-60
50-70
60-100
100-120
Свободная соляная кислота
0-20
20-40
3 0-50
50-70
80-110
дебит-час в мэкв/ч соляной кислоты
1,5-5,5
6,0-8,0
4,5-14,5
18-26
дебит-час в мг/час соляной кислоты
50-175
175-400
Пенсии по Туголукову: концентрация в мг/%
до 20
20-40
30-50
50-65
50-75
дебит в мг/час пепсина
до 10
10-40
20-50
50-90
90-160
дебит-час соляной кислоты в мг 0,036. (У1Н1 + У2Н2 + У3Н3 + У4Н4)
дебит-час соляной кислоты в мэкв/час
Показателя секреции
| Натощак
| Базальная
| Стимулированная
| Количество сока в мл
|
| 40-50-40-30
| 50-55-60-70
| Общая кислотность в те.
|
| 75-80-60-60
| 120-100-100-80
|
дебит-час соляной кислоты В мэкв/час
23,1
Слизь
++
+ + + +
+ ++ ++ ++
Лейкоциты в п/эр.
3 — 5
3-7
5-7
Показатели секреции
Натощак
Базальнан
Стимулированная
Количество сока в 10мл
5-10-5-5
15-10-15-20
Общая кислотность в т.е.
25-30-30-20
40-30-30-18
Свободная соляная кислот в те.
5-0-2-8
20-10-10-4
дебит-час соляной кислоты В м/моль
0,95 м/моль
1,71 м/моль
Слизь
++++
+++ +++ + ++ + ++
++++++ +++++++
Лейкоцитьи в п/эр.
7-10
В большом
количестве
В большом
количестве
Имеется снижение количества сока, общей и свободной соляной кислоты в базальной и стимулированной секреции, значительно снижен дебит-час кислоты. Имеется в соке большое количество слизи и лейкоцитов во всех порция
Заключение: подобная картина желудочного сока характерна для хронического диффузного гастрита с атрофией в фазу обострения.
3. Оценка умений:.
Перкуторно определяется граница абсолютной тупости печени по трем линиям. Нижняя граница в горизонтальном положении больного при нормостенической форме грудной клетки проходит: по срединно-ключичной линии - по нижнему краю правой реберной дуги, по парастернальной справа — на 2 см ниже нижнего края правой реберной дуги, по переднесрединной линии — на 5-б см ниже края мечевидного отростка. Граница левой доли печени определяется в сантиметрах по ходу левой реберной дуги до притупления перкуторного звука. Размеры печеночной тупости между верхней и нижней границами составляют: по правой срединно-ключичной линии 9— 11 см, по передней срединной линии —7—9 см и 5 — б см — проекция левой доли печени.
4. Защита истории болезни
свободная соляная кислот в т.е. 50 55-50-40-50 100-85-70-60
Имеется повышенное количество сока натощак (норма 50 мл), в базальной (норма до 100 мл) и стимулированной (норма 100-150) порциях. Повышена кислотность общая и свободная натощак (норма 40/20 т.е.), в базальной (норма 60/40 т.е.) и стимулированной (норма 100/70 т.е) порциях. Увеличен дебит-час соляной кислоты в базальном (норма 1,5 — 5,5 ммоль/час) и стимулированном (норма 14,5 ммоль/час) соке.
Заключение: подобная картина желудочного сока характерна для язвенной болезни с гиперстимуляцией «вагуса» или для синдрома Золлингера - Эллисона.
Анализ желудочного сока с гистамином
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1480 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 |
|