АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету №49

Прочитайте:
  1. N в процессе иммунного ответа антигенам 1-го класса принадлежит ведущая роль во взаимодействии между клеткой-эффектором (Т киллеры) и клеткой-«мишенью»
  2. Аллергия, как изменненая форма иммунного ответа.
  3. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ КЛЕТОК ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО И ЭФФЕКТОРНОГО ЗВЕНЬЕВ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ОТВЕТА
  4. Время выдачи ответа баклабораторией при проведении бактериологического исследования для быстрорастущих микроорганизмов (время генерации 15-20 мин.)
  5. Выберите два правильных ответа
  6. Выберите два правильных ответа
  7. Выберите два правильных ответа
  8. Выберите два правильных ответа
  9. Выберите два правильных ответа
  10. Выберите два правильных ответа

1. Правостороння нижнедолевая пневмония на фоне хронического бронхита.
2. Общий анализ крови, мокрота на посев и антибиотикограмму, рентгенография легких в
динамике, сахар крови, ЭхоКГ и ЭКГ для выявления признаков дилатации правых отделов
сердца, спирография.
3. Антибиотики учитывая давность хроничес ого бронхита желательн иокго п ка
действия с коррекцией после антибиотикогра цiо л
дезинтоксикационная терапия (гемодез 200 мг в/в), муколитики (бромгексин, муколтин и пр.),
при выявлении бронхоспастического синдрома — бронходилататоры.
4. Вероятно развитие хронического легочного сердца.

2. Оценка знаний::
Нормальные показатели секреторной функции желудка.У — объем сока в порции
Н — титрационные единицы
0,036 — коэффициент перевода в мг соляной кислоты
ПРИМЕРЫ:
Л ГIГТ3 желгючного сока с гистамином

1. Задача 49

Основные
показателя
секреции
желудка

Секреция желудка

Натощак

Базальная

Стимулированная

Перорально
(коффеин, ал-
коголь, капус-
тный_сок)

Простой гистаминовый тест

Тест Кая, пентагастрин

Объем сока в мл/час

до 50

50-100

80-100

100-150

150-200

Общая кислотность в
титр.ед., мэкв!л

20-40

40-60

50-70

60-100

100-120

Свободная соляная
кислота

0-20

20-40

3 0-50

50-70

80-110

дебит-час в мэкв/ч
соляной кислоты

1,5-5,5

6,0-8,0

4,5-14,5

18-26

дебит-час в мг/час
соляной кислоты

50-175

175-400

Пенсии по Туголукову:
концентрация в мг/%

до 20

20-40

30-50

50-65

50-75

дебит в мг/час пепсина

до 10

10-40

20-50

50-90

90-160

дебит-час соляной
кислоты в мг 0,036. (У1Н1 + У2Н2 + У3Н3 + У4Н4)

дебит-час соляной
кислоты в мэкв/час

Показателя секреции Натощак Базальная Стимулированная
Количество сока в мл   40-50-40-30 50-55-60-70
Общая кислотность в те.   75-80-60-60 120-100-100-80

 

дебит-час соляной кислоты В мэкв/час

23,1

Слизь

++

+ + + +

+ ++ ++ ++

Лейкоциты в п/эр.

3 — 5

3-7

5-7

Показатели секреции

Натощак

Базальнан

Стимулированная

Количество сока в 10мл

5-10-5-5

15-10-15-20

Общая кислотность в т.е.

25-30-30-20

40-30-30-18

Свободная соляная кислот в те.

5-0-2-8

20-10-10-4

дебит-час соляной кислоты В м/моль

0,95 м/моль

1,71 м/моль

Слизь

++++

+++ +++ + ++ + ++

++++++ +++++++

Лейкоцитьи в п/эр.

7-10

В большом

количестве

В большом

количестве

Имеется снижение количества сока, общей и свободной соляной кислоты в базальной и стимулированной секреции, значительно снижен дебит-час кислоты. Имеется в соке большое количество слизи и лейкоцитов во всех порция

Заключение: подобная картина желудочного сока характерна для хронического диффузного гастрита с атрофией в фазу обострения.

3. Оценка умений:.

Перкуторно определяется граница абсолютной тупости печени по трем линиям. Нижняя граница в горизонтальном положении больного при нормостенической форме грудной клетки проходит: по срединно-ключичной линии - по нижнему краю правой реберной дуги, по парастернальной справа — на 2 см ниже нижнего края правой реберной дуги, по переднесрединной линии — на 5-б см ниже края мечевидного отростка. Граница левой доли печени определяется в сантиметрах по ходу левой реберной дуги до притупления перкуторного звука. Размеры печеночной тупости между верхней и нижней границами составляют: по правой срединно-ключичной линии 9— 11 см, по передней срединной линии —7—9 см и 5 — б см — проекция левой доли печени.

4. Защита истории болезни

свободная соляная кислот в т.е. 50 55-50-40-50 100-85-70-60

Имеется повышенное количество сока натощак (норма 50 мл), в базальной (норма до 100 мл) и стимулированной (норма 100-150) порциях. Повышена кислотность общая и свободная натощак (норма 40/20 т.е.), в базальной (норма 60/40 т.е.) и стимулированной (норма 100/70 т.е) порциях. Увеличен дебит-час соляной кислоты в базальном (норма 1,5 — 5,5 ммоль/час) и стимулированном (норма 14,5 ммоль/час) соке.

Заключение: подобная картина желудочного сока характерна для язвенной болезни с гиперстимуляцией «вагуса» или для синдрома Золлингера - Эллисона.

Анализ желудочного сока с гистамином


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1480 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)