АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету №50

1. Пароксизмальная тахикардия.

2. ЭКГ для выявления типа тахикардии: предсерд, АУ соединения, наличие синдрома ВПУ;

ЭхоКГ для выявления состояния полостей и стенок, определения К и 1а крови.

3. Начать с немедикаментозной терапии (проба Вальсальвы, массаж каротидного синуса),

ЧПСП; изоптин 10 мг в/в или АТФ 1 мл в/в, кордарон 300-450 мг в/в.

4. Учитывая молодой возраст более вероятно реципрокная пароксизмальная тахикардия в

следствие синдрома предвозбуждения (ВПУ ЛГЛ и дру,гие), при назначении кордарона прогноз

благоприятен. При недостаточном путей.

2. Оценка знаний:

Анализ дуоденального зондирования: получены три порции желчи. Вторая порция (В) желчи в количестве 100 мл (норма — 30-60 мл), мутная оливкового цвета содержит большое количество слизи, лейкоцитов (норма до 10 в поле зрения), слущенного эпителия, а также большое количество билирубината кальция и кристаллов холестерина. Порция А и С не изменены.

Заключение: подобная картина характерна для обострения хронического холецистита с застоем желчи (гипомоторная дискинезия), концентрационная способность желчного пузыря не нарушена.

Анализ дуоденального зондирования: получены три порции желчи, вьделительная функция желчных путей и желчного пузыря не нарушены. Во всех порциях желчи имеется большое количество лейкоцитов, слизи, слущенного эпителия и яйца сибирской двуустки. Концентрационная способность желчного пузыря не нарушена.

Заключение: подобная картина характерна для хронического описторхоза, осложненного холециститом и холангитом. При этом должна быть гепатомегалия и температура, так как диагноз холангита по дуоденальному зондированию выставить трудно.

3. Оценка умений:

Пальпация проводится в положении лежа на спине и на правом боку. В норме селезенка не пальпируется. Перкуссия селезенки осуществляется в положении больного стоя и лежа на правом боку тихо от ясного звука к Тупому. В норме селезеночная тупость определяется между 9 и 11 ребрами, размер 4 -6 см (поперечник). длинник селезенки перкутируют по 10-му ребру, в норме он равен 6— 8 см.

4. Защита истории болезни

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 886 | Нарушение авторских прав