АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету №43

1. Задача 43

1. Диагноз: Ревматизм. Возвратый ревмакардит. Митральный стеноз.

1. Фибрилляция предсердий, СН IIБ

2. Общий анализ крови, сиаловые кислоты, серомукойд, С-реактивный белок. ЭхоКГ, ЭКГ, рентгенография сердца с контрастированием пищевода.

3. Пенициллин 1000000 ЕД ч/з 4 часа в/в 10 дней, затем бициллин-5 1 раз в З недели в/м. Вольтарен 0,05x3 раза в день после еды, дигоксин 0,00025 x1 раз в день, фуросемид 0,04 утром, эналаприл 2,5 мг x 2 раза в день, панангин 1 табл.x З раза в день.

2. Оценка знаний:

Антидотная терапия (АТ) высоко специфична и поэтому может быть использована только при достоверной клинико-лабораторной идентификации острого отравления. АТ сохраняет свою эффективность только на ранней токсикогенной стадии, длительность которой различна и зависит от токсико-кинетических особенностей токсического вещества.

ОБЩАЯ ДЕТОКСИКАЦИЯ

1.Зондовое промывание желудка (лаваж):

а) с дачей внутрь или в виде кашицы через зонд после промывания активированного угля по 50,0 каждые 4 часа (метанол, тормозная жидкость, барбитураты, психотропные);

б) с последующим введением вазелинового или касторового масла 150 — 250 мл (хлорорганические соединения, ФОС);

в) жженая магнезия, алмагель (при отравлении крепкими кислотами).

2. Слабительные:

а) сульфат магния 30-40гр (при отравлении метанолом или этанолом, снотворными, психотропными);

б) сульфат натрия (при отравлении этиленгликолем — тормозной жидкостью);

в) зондовое введение 300-500 мл вазелинового масла и сифонные клизмы (при отравлении ФОС— хлорофос, карбофос и др.).

З.Гемосорбция.

4.Форсированный диурез.

5.Гемодиализ.

6.Детоксикационный плазмаферез.

7.Гипербарическая оксигенация (ГБО).

3. Оценка умений:

Перкуторно определяется граница абсолютной тупости печени по трем линиям. Нижняя граница в горизонтальном положении больного при нормостенической форме грудной клетки проходит: по срединно-ключичной линии - по нижнему краю правой реберной дуги, по парастернальной справа — на 2 см ниже нижнего края правой реберной дуги, по переднесрединной линии — на 5-6 см ниже края мечевидного отростка. Граница левой доли печени определяется в сантиметрах по ходу левой реберной дуги до притупления перкуторного звука. Размеры печеночной тупости между верхней и нижней границами составляют: по правой срединно-ключичной линии 9— 11 см, по передней срединной линии —7—9 см и 5 —6 см — проекция левой доли печени.

4. Защита истории болезни

(собеседование)

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 825 | Нарушение авторских прав