Эталон ответа к билету №43
1. Задача 43
1. Диагноз: Ревматизм. Возвратый ревмакардит. Митральный стеноз.
1. Фибрилляция предсердий, СН IIБ
2. Общий анализ крови, сиаловые кислоты, серомукойд, С-реактивный белок. ЭхоКГ, ЭКГ, рентгенография сердца с контрастированием пищевода.
3. Пенициллин 1000000 ЕД ч/з 4 часа в/в 10 дней, затем бициллин-5 1 раз в З недели в/м. Вольтарен 0,05x3 раза в день после еды, дигоксин 0,00025 x1 раз в день, фуросемид 0,04 утром, эналаприл 2,5 мг x 2 раза в день, панангин 1 табл.x З раза в день.
2. Оценка знаний:
Антидотная терапия (АТ) высоко специфична и поэтому может быть использована только при достоверной клинико-лабораторной идентификации острого отравления. АТ сохраняет свою эффективность только на ранней токсикогенной стадии, длительность которой различна и зависит от токсико-кинетических особенностей токсического вещества.
ОБЩАЯ ДЕТОКСИКАЦИЯ
1.Зондовое промывание желудка (лаваж):
а) с дачей внутрь или в виде кашицы через зонд после промывания активированного угля по 50,0 каждые 4 часа (метанол, тормозная жидкость, барбитураты, психотропные);
б) с последующим введением вазелинового или касторового масла 150 — 250 мл (хлорорганические соединения, ФОС);
в) жженая магнезия, алмагель (при отравлении крепкими кислотами).
2. Слабительные:
а) сульфат магния 30-40гр (при отравлении метанолом или этанолом, снотворными, психотропными);
б) сульфат натрия (при отравлении этиленгликолем — тормозной жидкостью);
в) зондовое введение 300-500 мл вазелинового масла и сифонные клизмы (при отравлении ФОС— хлорофос, карбофос и др.).
З.Гемосорбция.
4.Форсированный диурез.
5.Гемодиализ.
6.Детоксикационный плазмаферез.
7.Гипербарическая оксигенация (ГБО).
3. Оценка умений:
Перкуторно определяется граница абсолютной тупости печени по трем линиям. Нижняя граница в горизонтальном положении больного при нормостенической форме грудной клетки проходит: по срединно-ключичной линии - по нижнему краю правой реберной дуги, по парастернальной справа — на 2 см ниже нижнего края правой реберной дуги, по переднесрединной линии — на 5-6 см ниже края мечевидного отростка. Граница левой доли печени определяется в сантиметрах по ходу левой реберной дуги до притупления перкуторного звука. Размеры печеночной тупости между верхней и нижней границами составляют: по правой срединно-ключичной линии 9— 11 см, по передней срединной линии —7—9 см и 5 —6 см — проекция левой доли печени.
4. Защита истории болезни
(собеседование)
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 817 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 |
|