АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача №З4

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

1) Ds: Сахарный диабет, декомпенсированный.
2) Диабетическая кома.

3)Госпитализация в эндокринное отделение. Исследование: сахара крови, КЩС, содержание кетоновых тел, лактата, К и Na крови, глюкозурии, кетонурии, креатинин, общий анализ крови и мочи, ЭКГ, АД, глазное дно.
4) Лечение:
1. Инсулинотерапия — дробное введение инсулина короткого действия в зависимости от уровня сахара крови: начальная доза: 10 ед. в/в. В последующем — по 6 ед. в час (0,1 ед/кг/час). При достижении гликемии 12— 14 ммоль доза уменьшается вдвое. При ликвидации кетоацидоза перевести на 5 —6 разовое введение инсулина.
2. Регидратация: 1 час — 1 литр 0,9% раствора хлорида натрия; 2,3 час — 0,5 л физ. раствора. Далее 0,25 — 0,3 л физ. Раствора в час. После снижения уровня сахара ниже 14 ммоль/л в/в 5% раствора глюкозы.
3. В\в кап. раствор калия под контролем его содержания в плазме крови.

2. Оценка знаний:

Показатели секреторной функции желудка

У — объем сока в порции

ИТдад  
Основные показатели секреции Секреция желудка
Натощак Базальная Стиму.вированная
Перорально Простой Тест Кая,
желудка     (коффеин, ал- коголь, капус- тный_сок) гистами-новый тест пентагастрин
Объемсокавмл/час до50 50-100 80-100 100-150 150-200
Общая кислотность в 20-40 40-60 50-70 60-100 100-120
титр.ед., Мзкв/л          
Свободная соляная 0-20 20-40 30-50 50-70 80-110
кислота          
дебит-час в мэкв/ч   1,5-5,5 6,0-8,0 4,5-14,5 18-26
соляной_кислоты          
дебит-часвмг/час   50-175   175-400  
соляной кислоты          
Пепеин по Туголукову: до 20 20-40 30-50 50-65 50-75
концентрация в мг/%          
дебит в мг/час пепсина до 10 10-40 20-50 50-90 90-160
дебит-час соляной 0,036. (У1Н1 + У2Н2 + У3Н3 + У4Н4)
кислоты в мг          
дебит-час соляной кислоты в мэкв/час УiН-i2ii2+УзНз+У4Н4 1000

 

Н — титрационные единицы
0,036
— коэффициент перевода в мг соляной кислоты
ПРИМЕРЫ:
Анализ желудочного сока с гистамином

Имеется повышенное количество сока натощак (норма 50 мл), в базальной (норма до 100 мл) и стимулированной (норма 100-150) порциях. Повышена кислотность общая и свободная натощак (норма 40/20 т.е.), в базальной (норма 60/40 т.е.) и стимулированной (норма 100/70 т.е) порциях. Увеличен дебит-час соляной кислоты в базальном (норма 1,5 — 5,5 ммоль/час) и стимулированном (норма 14,5 ммоль/час) соке.
Заключение: подобная картина желудочного сока характерна для язвенной болезни с гиперстимуляцией «вагуса» или для синдрома Золлингера - Эллисона.
Анализ желудочного сока с гистамином

Имеется снижение количества сока, общей и свободной соляной кислоты в базальной и стимулированной секреции, значительно снижен дебит-час кислоты. Имеется в соке большое количество слизи и лейкоцитов во всех порция
Заключение: подобная картина желудочного сока характерна для хронического диффузного гастрита с атрофией в фазу обострения.


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 905 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)