|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Задача №З4
1) Ds: Сахарный диабет, декомпенсированный.
2) Диабетическая кома.
3)Госпитализация в эндокринное отделение. Исследование: сахара крови, КЩС, содержание кетоновых тел, лактата, К и Na крови, глюкозурии, кетонурии, креатинин, общий анализ крови и мочи, ЭКГ, АД, глазное дно.
4) Лечение:
1. Инсулинотерапия — дробное введение инсулина короткого действия в зависимости от уровня сахара крови: начальная доза: 10 ед. в/в. В последующем — по 6 ед. в час (0,1 ед/кг/час). При достижении гликемии 12— 14 ммоль доза уменьшается вдвое. При ликвидации кетоацидоза перевести на 5 —6 разовое введение инсулина.
2. Регидратация: 1 час — 1 литр 0,9% раствора хлорида натрия; 2,3 час — 0,5 л физ. раствора. Далее 0,25 — 0,3 л физ. Раствора в час. После снижения уровня сахара ниже 14 ммоль/л в/в 5% раствора глюкозы.
3. В\в кап. раствор калия под контролем его содержания в плазме крови.
2. Оценка знаний:
Показатели секреторной функции желудка
У — объем сока в порции
| ИТдад
|
| | Основные показатели секреции
| Секреция желудка
| | Натощак
| Базальная
| Стиму.вированная
| | Перорально
| Простой
| Тест Кая,
| | желудка
|
|
| (коффеин, ал- коголь, капус- тный_сок)
| гистами-новый тест
| пентагастрин
| | Объемсокавмл/час
| до50
| 50-100
| 80-100
| 100-150
| 150-200
| | Общая кислотность в
| 20-40
| 40-60
| 50-70
| 60-100
| 100-120
| | титр.ед., Мзкв/л
|
|
|
|
|
| | Свободная соляная
| 0-20
| 20-40
| 30-50
| 50-70
| 80-110
| | кислота
|
|
|
|
|
| | дебит-час в мэкв/ч
|
| 1,5-5,5
| 6,0-8,0
| 4,5-14,5
| 18-26
| | соляной_кислоты
|
|
|
|
|
| | дебит-часвмг/час
|
| 50-175
|
| 175-400
|
| | соляной кислоты
|
|
|
|
|
| | Пепеин по Туголукову:
| до 20
| 20-40
| 30-50
| 50-65
| 50-75
| | концентрация в мг/%
|
|
|
|
|
| | дебит в мг/час пепсина
| до 10
| 10-40
| 20-50
| 50-90
| 90-160
| | дебит-час соляной
| 0,036. (У1Н1 + У2Н2 + У3Н3 + У4Н4)
| | кислоты в мг
|
|
|
|
|
| | дебит-час соляной кислоты в мэкв/час
| УiН-i2ii2+УзНз+У4Н4 1000
|
Н — титрационные единицы
0,036 — коэффициент перевода в мг соляной кислоты
ПРИМЕРЫ:
Анализ желудочного сока с гистамином
Имеется повышенное количество сока натощак (норма 50 мл), в базальной (норма до 100 мл) и стимулированной (норма 100-150) порциях. Повышена кислотность общая и свободная натощак (норма 40/20 т.е.), в базальной (норма 60/40 т.е.) и стимулированной (норма 100/70 т.е) порциях. Увеличен дебит-час соляной кислоты в базальном (норма 1,5 — 5,5 ммоль/час) и стимулированном (норма 14,5 ммоль/час) соке.
Заключение: подобная картина желудочного сока характерна для язвенной болезни с гиперстимуляцией «вагуса» или для синдрома Золлингера - Эллисона.
Анализ желудочного сока с гистамином
Имеется снижение количества сока, общей и свободной соляной кислоты в базальной и стимулированной секреции, значительно снижен дебит-час кислоты. Имеется в соке большое количество слизи и лейкоцитов во всех порция
Заключение: подобная картина желудочного сока характерна для хронического диффузного гастрита с атрофией в фазу обострения.
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 853 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 |
|
