АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету №39

1. Задача №39

1) Ds: Стеноз митрального клапана.

2) СН IIА

3) Ii ст. по Бакулеву, дамиру.

4) Рекомендуется комиссуротомия.

2. Оценка знаний:

В норме уровень кетоновьих тел до 5 мг%, ацетон в моче не определяется, рН — 7,36-7,44.

При умеренном, компенсированном кетоацидозе уровень кетоновых тел повышается до 15-25 мг%, ацетон в моче + или ++, рИ в пределах нормы или сдвиг не более 7,3.

При выраженном декомпенсированном кетоацидозе уровень кетоновых тел в пределах 25-75мг%, ацетон в моче +++ или ++++, отмечается сдвиг рИ в кислую сторону 7,1 <рН7,3.

В стадии комы уровень кетоновых тел 75-100 и более мг%, ацетонурия ++++, рНили7,0.

3. Оценка умений:

Нормальный уровень глюкозы натощак и в течение суток — 3,3 — 5,5 ммоль/л. Может выявляться повышение в течении суток не более 7,8 ммоль/л.

Критерии компенсации сахарного диабета у больных с сахарным диабетом 1 типа:

Глюкоза (ммоль/л)

Оптимальнй уровень

Удовлетварительный Неудовлетварительный

уровень уровень

Натощак (перед едой)

4,0-5,0

5,1-6,5 >6,5

После еды (пик)

4,0-7,5

7,6-9,0 >9,0

Перед сном

40-5,0

6,0-7,5 >7,5

Критерии компенсации

при сахарном диабете 2 типа:

Глюкоза (ммоль/л)

Оптимальный уровень (низкий риск)

Макрососудистый риск (удовлетварит.)

Микрососудистый риск (неудовлетварит.)

Натощак (перед

едой)

5,5

>5,5

>6,0

После еды (пик)_____

7,5

>7,5

>9,0

Рассчитывается амплитуда гликемических колебаний (разница между максимальным и минимальным уровнем глюкозы крови). В итоге дается заключение: компенсация, декомпенсация сахарного диабета. Расчет дозы инсулина производится исходя из реальной массы тела и давности заболевания:

на первом году заболевания средняя суточная доза (ССд) составляет 0,3 — 0,5 Бд на 1 кг массы тела больного; при давности заболевания более 1 года ССд возрастает до 0,7 Ед на 1 кг массы, далее в течение суток эта доза распределяется исходя из: 2/3 - на первую половину дня, одна треть на вторую половину дня. Соотношение инсулина короткого и продленного действия приблизительно 50: 50. с учетом заключения по гликемическому профилю проводится коррекция дозы инсулина исходя из фармакодинамики препаратов инсулина короткого и продленного действия (начало, пик действия, продолжительность действия).

4. Защита истории болезни

(собеседование)

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 799 | Нарушение авторских прав