АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Эталон ответа к билету №39
1. Задача №39
1) Ds: Стеноз митрального клапана.
2) СН IIА
3) Ii ст. по Бакулеву, дамиру.
4) Рекомендуется комиссуротомия.
2. Оценка знаний:
В норме уровень кетоновьих тел до 5 мг%, ацетон в моче не определяется, рН — 7,36-7,44.
При умеренном, компенсированном кетоацидозе уровень кетоновых тел повышается до 15-25 мг%, ацетон в моче + или ++, рИ в пределах нормы или сдвиг не более 7,3.
При выраженном декомпенсированном кетоацидозе уровень кетоновых тел в пределах 25-75мг%, ацетон в моче +++ или ++++, отмечается сдвиг рИ в кислую сторону 7,1 <рН7,3.
В стадии комы уровень кетоновых тел 75-100 и более мг%, ацетонурия ++++, рНили7,0.
3. Оценка умений:
Нормальный уровень глюкозы натощак и в течение суток — 3,3 — 5,5 ммоль/л. Может выявляться повышение в течении суток не более 7,8 ммоль/л.
Критерии компенсации сахарного диабета у больных с сахарным диабетом 1 типа:
Глюкоза (ммоль/л)
Оптимальнй уровень
Удовлетварительный Неудовлетварительный
уровень уровень
Натощак (перед едой)
4,0-5,0
5,1-6,5 >6,5
После еды (пик)
4,0-7,5
7,6-9,0 >9,0
Перед сном
40-5,0
6,0-7,5 >7,5
Критерии компенсации
при сахарном диабете 2 типа:
Глюкоза (ммоль/л)
Оптимальный уровень (низкий риск)
Макрососудистый риск (удовлетварит.)
Микрососудистый риск (неудовлетварит.)
Натощак (перед
едой)
5,5
>5,5
>6,0
После еды (пик)_____
7,5
>7,5
>9,0
Рассчитывается амплитуда гликемических колебаний (разница между максимальным и минимальным уровнем глюкозы крови). В итоге дается заключение: компенсация, декомпенсация сахарного диабета. Расчет дозы инсулина производится исходя из реальной массы тела и давности заболевания:
на первом году заболевания средняя суточная доза (ССд) составляет 0,3 — 0,5 Бд на 1 кг массы тела больного; при давности заболевания более 1 года ССд возрастает до 0,7 Ед на 1 кг массы, далее в течение суток эта доза распределяется исходя из: 2/3 - на первую половину дня, одна треть на вторую половину дня. Соотношение инсулина короткого и продленного действия приблизительно 50: 50. с учетом заключения по гликемическому профилю проводится коррекция дозы инсулина исходя из фармакодинамики препаратов инсулина короткого и продленного действия (начало, пик действия, продолжительность действия).
4. Защита истории болезни
(собеседование)
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 789 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 |
|