АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталон ответа к билету №19

Прочитайте:
  1. N в процессе иммунного ответа антигенам 1-го класса принадлежит ведущая роль во взаимодействии между клеткой-эффектором (Т киллеры) и клеткой-«мишенью»
  2. Аллергия, как изменненая форма иммунного ответа.
  3. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ КЛЕТОК ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО И ЭФФЕКТОРНОГО ЗВЕНЬЕВ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ОТВЕТА
  4. Время выдачи ответа баклабораторией при проведении бактериологического исследования для быстрорастущих микроорганизмов (время генерации 15-20 мин.)
  5. Выберите два правильных ответа
  6. Выберите два правильных ответа
  7. Выберите два правильных ответа
  8. Выберите два правильных ответа
  9. Выберите два правильных ответа
  10. Выберите два правильных ответа

1. Задача З24

1. Диагноз: Рак желудка

II. Осложненный кровотечением

Обследования: ФГС с биопсией. УЗИ печени, поджелудочной железы для выявления М IУ. Лечение оперативное

2. Оценка знаний:

Формирование крупноочагового (-волнового) инфаркта миокарда начинается с изменения зубца Т, который становится высоким, широким, равнобедренным, заострённым, что свидетельствует о трансмуральной ишемии и знаменует развитие острейшей стадии инфаркта. Вслед за этим появляется элевация сегмента Т дугой, обращённой от изолинии. Формируется монофазная кривая (кривая Парди). Затем развивается некроз миокарда, проявляющийся появлением патологического зубца О (длительностью >или=О,ОЗс; по амплитуде - >114 И, в III - >1/З И, в АУГ - >1/2 И, У1-У2 —любого размера, У5-Уб - >15%И), что свидетельствует об острой стадии инфаркта. После этого наблюдается снижение или исчезновение зубца К, сегмент Т возвращается к изолинии и формируется отрицательный зубец Т. Последнее свидетельствует о переходе в подострую стадию инфаркта. В стадию постинфарктного кардиосклероза сегмент Т находится на изолинии, сохраняется патологический зубец и может наблюдаться слабо отрицательный (не более 2 мм) отрицательный Т. В отведениях, отражающих противоположную инфаркту стенку миокарда, наблюдаются реципрокные (зеркальные) изменения: депрессия $Т, увеличение К, формируется высокий положительный зубец Т.

В случае развития мелкоочагового (не?-волнового) инфаркта миокарда вместо подъёма сегмента $Т может наблюдаться его депрессия, патологический зубец не формируется, отрицательный зубец появляется раньше Т и сохраняется более 1 недели. Локализацию инфаркта определяют по отведениям:

УI-У2 — перегородочный (обычно сочетается с исчезновением в отведениях У5-Уб).

УI -У4 — передне-перегородочный (обычно сочетается с исчезновением в отведениях У5-Уб).

> УЗ-У4 — передний.

УI-У6, 1, АУГ — передний распространённый (передне-боковой)

I, АУГ, У6 — боковой.

1, АУГ — верхне-боковой (для подтверждения записывают верхние грудные отведения — на 1-2 ребра выше обычного).

II, III, АУР,У4-У6 — нижне-боковой

II, IТI, АУГ — нижний

Реципрокные (противоположные инфаркту) изменения в отведениях УI -У2 (высокие зубцы К, депрессия сегмента Т с последующим увеличением зубца Т) — задний (для подтверждения записываются задние грудные отведения — У7-У9)

Подъём сегмента Т >Iмм в УЗИ, У4К — правого желудочка.

3. Оценка умений:

Стеноз устья аорты (аортальньий

1 тон сохранён, грубый систолический шум с эпицентром в точке Боткина или II межреберье справа, шум проводится на сонные артерии справа, II тон на аорте ослаблен. Недостаточность полулунных клапанов аорты

1 тон на верхушке сердца — ослаблен, мягкий протодиастолический шум над аортой, проводится на верхушку сердца. II тон над аортой либо ослаблен (ревматизм), либо — усилен (атеросклероз, сифилис).

Стеноз левого венозного отверстия (митральный стеноз)

На верхушке сердца: 1 тон — хлопающий, щелочёк открытия митрального клапана, диастолический шум с пресистолическим усилением. Акцент и раздвоение II тона на лёгочной артерии.

Недостаточность митрального клапана.

На верхушке сердца — I тон ослаблен, систолический шум лучше выслушивается в положении больного лёжа на левом боку, шум проводится в левую подмышечную впадину. Акцент и расщепление и тона на лёгочной артерии.

4. Защита истории болезни

 


Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 847 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.007 сек.)