АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы при физиологически протекающей беременности

Прочитайте:
  1. A- Облицовано с вестибулярной стороны
  2. A- Физиологический
  3. F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  4. F59 Неуточненные поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.
  5. I. Изменения плодных оболочек
  6. I. Противоположные философские системы
  7. II ДИСЦИПЛИНА «Ведение физиологической беременности и физиологических родов»
  8. II. Клетки иммунной системы
  9. II. Клинико-физиологические основы отклоняющегося поведения.
  10. III Дисциплина «Экстрагенитальная патология при беременности в услоявиях СВА»

Таблица 1

Объем циркулирующей крови + 35%
Объем плазмы + 45%
Объем эритроцитов + 20%
Сердечный выброс + 40%
ЧСС + 15%
Давление в бедренных венах + 15 мм рт.ст.
Сосудистое сопротивление - 15%
САД - 15 мм рт.ст.
АДсист - 0 – 15 мм рт.ст.
АДдиаст - 10 – 20 мм рт.ст.
Центральное венозное давление Без изменений
Интерстициальная жидкость + 1680 г
Амниотическая жидкость + 800 г
Общая прибавка массы тела + 12 500 г

В горизонтальном положении на спине может развиваться синдром аортокавальной компрессии (синдром нижней полой вены) за счет сдавления беременной маткой нижней полой вены и снижения венозного возврата, что сопровождается значительным снижением АД, головокружением, потерей сознания, ухудшением состояния плода. Особенно ярко синдром аорто-кавальной компрессии проявляет себя в условиях регионарной анестезии и требует обязательной профилактики.

Происходит смещение сердца в горизонтальное положение.

У 50% женщин может выслушиваться систолический шум на верхушке сердца и на легочной артерии у 12% (функциональные состояния беременности). Выслушиваются дополнительные тоны, акцент второго тона на аорте.

Значение изменений сердечно-сосудистой системы для анестезиолога-реаниматолога:

- Развитие аортокавальной компрессии может привести к критическому снижению венозного возврата АД и плацентарного кровотока, особенно в условиях симпатической блокады на фоне регионарной анестезии.

- Увеличивается риск ранения вен эпидурального пространства при проведении пункции и катетеризации.

- Из-за расширения вен уменьшается объем эпидурального пространства и требуется меньшая доза (до 30%) местного анестетика.

- У здоровой женщины кровопотеря в 1500 мл может протекать без развития шока.

- Высокий уровень гемоглобина (более 140 г/л) может свидетельствовать о преэклампсии или выраженной дегидратации.

- Сердечный выброс остается высоким в течение нескольких часов после родоразрешения и может при заболеваниях сердца или легких приводить к угрожающим состояниям.

- Высокое венозное давление является фактором риска тромбоэмболических осложнений.

 

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 905 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)