 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Алгоритм операции-ручное обследование полости маткиПОКАЗАНИЯ: - дефект плаценты - сомнения в целостности последа - рубец на матке при вагинальных родах - гипотоническое кровотечение - разрыв шейки матки III степени с переходом на свод. УСЛОВИЕ: наркоз. ТЕХНИКА: Проводят катетеризацию мочевого пузыря. Обрабатывают наружные половые органы раствором йодоната. На живот кладут стерильную пелёнку. Акушерка моет руки одним из способов, как на операцию. Надевает стерильные перчатки. 1. Развести левой рукой половую щель, конически-сложенную правую руку («рука акушера») ввести во влагалище, а затем в матку. Когда руку проводят через влагалище, её тыльная поверхность должна быть обращена к крестцу. В момент введения правой руки в зев, левую руку переносят на дно матки (на стерильную пелёнку). 2. Правой рукой тщательно проверить внутреннюю поверхность матки, чтобы полностью исключить возможность задержания частей плаценты, нарушения целостности стенки матки, удалить сгустки крови особенно пристеночные, препятствующие сокращению матки. Стенки матки гладкие, за исключением плацентарной площадки, которая слегка шероховатая. 3. После обследования полости матки руку извлечь и одновременно медленно ввести сокращающее средство (окситоцин или метилэргометрин на глюкозе), положить «холод» на низ живота (другая акушерка). Матка должна быть плотной, хорошо сократившейся.
42. Акушерский травматизм. Алгоритм наложения швов при разрыве промежности I степени Тщательно моет руки в соответствии с положением, на обе руки надевает стерильные одноразовые перчатки. Обрабатывает наружные половые органы. Подготавливает необходимые инструменты и шовный материал. Для обнаружения разрыва шейки матки приступает к осмотру шейки матки, для чего вводит нижнее зеркало, соблюдает правило введения зеркала боком; затем поворачивает его вниз и оттягивает промежность. Верхнее зеркало также вводится с соблюдением правил. После чего осматривает шейку матки. При обнаружении разрыва шейки матки экзаменуемый накладывает два корнцанга вдоль раны. Корнцанг подтягивает к входу во влагалище и отводит в сторону, противоположную разрыву, и накладывает швы, начиная от верхнего угла разрыва (первый шов на 0,5 см выше места разрыва) до края зева. Обрабатывает швы антисептическим раствором. Распоряжается по уничтожению использованных материалов. Погружает инструменты в емкость с антисептическим раствором 1 для инструментов. Перчатки не снимая, прополаскивает в емкости 1 с дезинфицирующим раствором, снимает перчатки и бросает в емкость с дезинфицирующим раствором 2 для перчаток. Измеряет АД, пульс. Производит легкий массаж матки. Руки моет с мылом, вытирает сухим полотенцем. Производит запись в истории родов.
43. Алгоритм. Алгоритм наложения швов при разрыве промежности II степени. Тщательно моет руки в соответствии с положением, на обе руки надевает стерильные одноразовые перчатки. Обрабатывает наружные половые органы. Подготавливает необходимые инструменты и шовный материал. Для обнаружения разрыва шейки матки приступает к осмотру шейки матки, для чего вводит нижнее зеркало, соблюдает правило введения зеркала боком; затем поворачивает его вниз и оттягивает промежность. Верхнее зеркало также вводится с соблюдением правил. После чего осматривает шейку матки.
При обнаружении разрыва шейки матки экзаменуемый накладывает два корнцанга вдоль раны. Корнцанг подтягивает к входу во влагалище и отводит в сторону, противоположную разрыву, и накладывает швы, начиная от верхнего угла разрыва (первый шов на 0,5 см выше места разрыва) до края зева. Обрабатывает швы антисептическим раствором. Распоряжается по уничтожению использованных материалов. Погружает инструменты в емкость с антисептическим раствором 1 для инструментов. Перчатки не снимая, прополаскивает в емкости 1 с дезинфицирующим раствором, снимает перчатки и бросает в емкость с дезинфицирующим раствором 2 для перчаток. Измеряет АД, пульс. Производит легкий массаж матки. Руки моет с мылом, вытирает сухим полотенцем. Производит запись в истории родов. Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 3663 | Нарушение авторских прав |