АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Передний спондилодез. Мы уже отмечали, что показания к переднему спондилодезу грудного отдела позвоночника крайне ограничены Тем не менее некоторые авторы являются сторонниками

Прочитайте:
  1. I позиция, передний вид, головка прижата ко входу в малый таз
  2. Внеосевое вставление головки, передний асинклитизм
  3. Задний окципитоспондилодез.
  4. Задний спондилодез.
  5. Задний спондилодез.
  6. Задний спондилодез.
  7. Затылочное предлежание, вторая позиция, передний вид
  8. Передний абсцесс
  9. Передний асинклитизм
  10. Передний вне- внутрисуставной артродез по Кемпбеллу.

Мы уже отмечали, что показания к переднему спондилодезу грудного отдела позвоночника крайне ограничены Тем не менее некоторые авторы являются сторонниками этого метода Детальную разработку заднебокового чресплеврального доступа к телам грудных позвонков представили.

3 .

176.

Заднебоковой чресплевраль-ный доступ к телам грудных позвонков по Коржу — Талышинскому — Хвискжу (разрез по пятому межре-берью).

1 — тело позвонка 2 — непарная вена 3 — медиостинальная плевра, 4 — пи щевод, 5 — легкое.

.

А А Корж, Р Р Талышинский и Н И Хвисюк (рис 176), Я Л Цивьян считает его наиболее обоснованным у лиц в возрасте 30—40 лет.

Ниже приводится описание переднего спондилодеза грудного отдела позвоночника, данное Я Л Цивьяном, применительно к остехондрозу одиночного диска.

Положение больного Больного укладывают на левый бок и слегка развертывают на спину Правая рука отведена Левая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах.

Оперативный доступ Предпочтение отдают правостороннему доступу В зависимости от уровня повреждения выбирают уровень доступа: для нижних грудных позвонков — IX ребро, для средних — VI ребро.

По соответствующему ребру проводят разрез от паравертебральной до передней подмышечной линии Поднадкостнично резецируют ребро на протяжении от шейки до передней подмышечной линии Рассекают глубокий листок надкостницы и париетальную плевру Винтовым ранорасширителем разводят края раны Легкое смещают к корню После этого становится доступной переднебоковая поверхность грудных позвонков Через медиастинальную плевру видны межреберные сосуды, проходящие по передней поверхности тел позвонков, веточки большого внутренностного нерва и выступающие в виде валиков межпозвоночные диски Слева от позвоночника лежит грудная аорта, справа непарная вена.

Разрезом вдоль позвоночника, несколько правее срединной линии (чтобы не задеть грудной проток), рассекают медиастинальную плевру и отслаивают ее в стороны Затем находят пораженный диск Его можно определить по сниженной высоте Однако в сомнительных случаях следует произвести рентгенографию с маркировкой диска инъекционной иглой.

При помощи тонкого острого долота делают резекцию пораженного диска вместе с замыкательными пластинками тел смежных позвонков Задние участки диска удаляют острой ложкой В межпозвоночный дефект вставляют губчатый аутотрансплантат, взятый из гребня подвздошной кости.

Ушивают кетгутом переднюю продольную связку, медиастинальную плевру Расправляют легкое Послойно ушивают рану В плевральную полость вводят дренаж Вводят антибиотики Больного укладывают на постель со щитом или в гипсовую кроватку В течение 24—48 ч через дренажную трубку отсасывают гематому После снятия швов накладывают гипсовый корсет на 4—6 мес.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 729 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)