АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Транспозиция сгибателей кисти на метафиз плечевой кости по Стейндлеру

Показания — глубокий парез сгибателей локтевого сустава При параличе операция не показана Положение больного на спине; рука отведена, лежит на приставном столике и согнута в локтевом суставе Плечо ротировано наружу Обезболивание — общее, возможна также проводниковая анестезия.

Техника операции Разрез, слегка дугообразный, проводят от точки на 7—8 см выше внутреннего надмыщелка плечевой кости к надмыщелку, затем вниз и несколько медиально по передней поверхности предплечья Длина разреза 12—15 см.

Обнажают надмыщелок, выделяют локтевой нерв, проходящий позади него, а затем долотом отсекают надмыщелок с начинающимися от него мышцами: m.m. pron.ator teres, palm.aris lon.gus, flexor carpi radialis и uln.aris Тупым путем и подсекая ножницами фасцию, этот пучок мышц мобилизуют дистально на протяжении 4—5 см.

Отступя 5—6 см вверх от надмыщелка, на плечевой кости долотом сбивают тонкую кортикальную пластинку, образуя округлый участок Сгибают руку в локтевом суставе и в этом положении подтягивают вверх отбитый ранее надмыщелок с прикрепленными к нему мышцами С помощью тонкого винта надмыщелок фиксируют к новому ранее подготовленному месту.

Накладывают глубокую гипсовую лонгету в положении сгибания локтя под острым углом Через 3 нед начинают постепенно, этапно разгибать руку, при этом вначале разгибание должно быть лишь активным — сокращением трехглавой мышцы Добиваться полного разгибания не следует.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 741 | Нарушение авторских прав