Положение больного на спине Обезболивание — общее Перед операцией необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Техника операции При двусторонней резекции нервов в надлобковой области делают поперечный разрез, который заходит за наружные края прямых мышц живота на 3—4 см При одностороннем вмешательстве пользуются продольным разрезом по наружному краю прямой мышцы, косым пли поперечным (рис 93, а).
Рассекают продольно передний листок влагалища прямой мышцы живота Последнюю тупым крючком оттягивают медиально Задний листок влагалища прямой мышцы на этом уровне очень тонкий, поэтому его легко разъединить пинцетами Указательным пальцем подходят к горизонтальной ветви лобковой кости и оттесняют кзади брюшину и мочевой пузырь Затем пальцем скользят по лобковой кости и достигают запирательного канала, в.
.
.
.
93 Резекция запирательного нерва.
а—Внутритазовая по Чендлеру; б — внетазовая по Вишневскому: I — п obturatorius, 2—m. adductor lon.gus; 3—fascia pectin.ea; 4—m. pectin.eus.
.
котором проходит запирательный нерв и одноименные артерия и вены Нерв в виде плотного шнура можно нропальпировать пальцем.
Двумя длинными анатомическими пинцетами разъединяют жировую клетчатку вблизи боковой стенки таза и находят запирательный нерв Его захватывают одно- или двузубым тупым небольшим крючком, отделив от сопровождающих сосудов, накладывают две лигатуры на расстоянии 1 см одна от другой и иссекают этот промежуточный участок нерва Рану зашивают послойно наглухо.
.