АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Резекция плечевого сустава

Прочитайте:
  1. Hис. 4.5. Mr 1 плечевого сплетения. Сагиттальная плоскость. 11-ВИ.
  2. V2: Кости плечевого пояса, их соединения. Плечевая кость. Кости предплечья. Плечевой и локтевой суставы.
  3. V2: Мышцы и фасции области плечевого сустава. Мышцы и фасции плеча. Топография подмышечной впадины и плеча. Мышцы, фасции и топография предплечья.
  4. Анатомия плечевого сплетения
  5. Анатомия плечевого сустава.
  6. Анестезия в области лучезапястного сустава.
  7. Артродез I пястно-запястного сустава.
  8. Артродез коленного сустава.
  9. Артродез плечевого сустава.
  10. Артропластика коленного сустава.

Показания к операции: гнойный артрит с концевым остеомиелитом, огнестрельное ранение с разрушением головки Положение больного на спине Обезболивание — наркоз.

Техника операции Делают крючкообразный разрез от передней поверхности акромиального отростка к клювовидному и далее по переднему краю дельтовидной мышцы (рис 39) После рассечения фасции тупым путем раздвигают волокна дельтовидной мышцы у ее переднего края и отсекают переднюю порцию ее от акромиального отростка Это создает более широкий доступ к суставу Далее рассекают влагалище сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, сухожилие оттягивают кнутри и рассекают капсулу продольно и по анатомической шейке плеча Если этому препятствуют мышцы, прикрепляющиеся к проксимальному концу плечевой кости, то их частично отделяют Полное отсечение мышц нежелательно, так как это отрицательно скажется на функции сустава.

Головку плеча вывихивают и в зависимости от объема поражения резецируют по анатомической шейке или больше Долотом и острой ложкой удаляют также патологически измененные участки cavitas glen.oidalis Суставную полость промывают и проксимальный конец плеча вправляют При необходимости делают (по корнцангу) заднюю контрапертуру В рану вводят два катетера для приточно-отточного орошения антибактериальными препаратами Через кожу катетеры проводят вне раны Отделенные при доступе мышцы фиксируют на место, рану зашивают послойно Накладывают.

.

39 Резекция плечевого сустава.

.

отводящую торакобрахиальную гипсовую повязку при отведении плеча на 60° и отклонении вперед на 30°.

При резекции головки плечевой кости в пределах анатомической шейки в дальнейшем сохраняется вполне удовлетворительная функция сустава, однако при большей резекции может возникнуть нестабильный, болтающийся сустав.


Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 866 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 | 181 | 182 | 183 | 184 | 185 | 186 | 187 | 188 | 189 | 190 | 191 | 192 | 193 | 194 | 195 | 196 | 197 | 198 | 199 | 200 | 201 | 202 | 203 | 204 | 205 | 206 | 207 | 208 | 209 | 210 | 211 | 212 | 213 | 214 | 215 | 216 | 217 | 218 | 219 | 220 | 221 | 222 | 223 | 224 | 225 | 226 | 227 | 228 | 229 | 230 | 231 | 232 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)