АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Устранение gen.u recurvatum

Gen.u recurvatum. обычно наблюдается у больных с остаточными явлениями полиомиелита, когда имеется паралич сгибателей голени, даже сочетающийся с параличом четырехглавой мышцы, и является результатом растяжения заднего связочного аппарата коленного сустава или, реже, результатом деформации метафиза большеберцовои кости. В последнем случае показана чрезмыщелковая остеотомия большеберцовои кости с установкой суставной поверхности в правильное положение. Техника операции и методика фиксации отломков описаны выше (см с 243)..

Если артрогенная рекурвация коленного сустава небольшой степени (5—7°), ее следует рассматривать как компенсаторную деформацию, которая при параличе четырехглавой мышцы обеспечивает замыкание коленного сустава при нагрузке, и устранять ее не нужно. Однако усиление рекурвации приводит к декомпенсации с нарушением устойчивости конечности. В этом случае показан заднебоковой рамочный лавсанодез коленного сустава..

Заднебоковой рамочный лавсанодез коленного сустава по Мовшовичу. Положение больного на животе. Обезболивание — наркоз. Делают 2 продольных разреза по внутреннему и наружному краям подколенной ямки. Обнажают мыщелки бедренной и большеберцовой костей и делают на заднебоковой поверхности их с внутренней и наружной сторон вблизи прикрепления суставной капсулы отверстия диаметром 5 мм. Оба отверстия каждой кости субкортикально соединяют с помощью изогнутого шила, формируя таким образом 2 поперечных канала—один в бедренной, а другой в большеберцовой кости..

Через каналы проводят крупноячеистую лавсановую ленту шириной 20 мм (сложенную продольно вдвое) и связывают оба конца ее в корригированном положении сустава (175—180°). Узел ленты укрепляют 3—4 лавсановыми швами. Кроме того, ленту фиксируют несколькими лавсановыми швами к капсуле сустава. Таким образом, создаются две искусственные бедренно-большеберцовые связки (рис 132). Искусственные связки должны располагаться не на задней поверхности коленного сустава, а именно на заднебоковой, чтобы они выполняли роль не только задних связок, препятствующих рекурвации колена, но и боковых, ограничивающих боковую нестабильность сустава. Рану послойно зашивают наглухо. На 5—6 нед накладывают глубокую гипсовую лонгету в разогнутом положении коленного сустава. После операции улучшаются устойчивость конечности и походка больного..

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 636 | Нарушение авторских прав