АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. Этиологическое лечение заключается в хирургическом удалении опухолей, рациональной терапии для устранения последствий травмы

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  4. II Хирургическое лечение.
  5. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  6. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  7. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  8. II. С вторичным вовлечением миокарда
  9. III. Лечение некоторых экстренных состояний
  10. III. Лечение синдромов МЭН

Этиологическое лечение заключается в хирургическом удалении опухолей, рациональной терапии для устранения последствий травмы, лечении первично пораженных эндокринных и висцеральных органов. Применяют антибиотики, сульфаниламиды, при повышении внутричерепного давления - дегидратационные средства. Патогенетическая терапия состоит из применения средств, повышающих или понижающих тонус симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

Для усиления функции симпатической системы назначают аскорбиновую кислоту (до 1 г в сутки), препараты кальция, небольшие дозы витамина B1 (1 мл 5% раствора).

Для подавления симпатической активности используют резерпин, эрготамин, спазмолитические препараты, ганглиоблокаторы (пахикарпин, гексоний, пентамин}.

Тонус парасинпатической системы регулируется холинолитиками (атропин и близкие к нему препараты).

Широко используется гормонотерапия (АКТГ, кортизон, преднизон, преднизолон, женские и мужские,половые гормоны). Гормональную терапию следует индивидуализировать и проводить под контролем специальных исследований.

В ряде случаев при вегетативно-сосудистых расстройствах с выраженными астено-невротическими проявлениями целесообразно) назначать нейролептические средства (аминазин, резерпин, мепротан, андаксин). Применяются также антигистаминные препараты (димедрол, супрастин по 0,025 r 3-4 раза в день и др.). Назначается рентгенотерапия на гипоталамическую область (6-8 сеансов по 50 г), которая лучше переносится в сочетании с дегидратацией) (сернокислая магнезия внутримышечно, меркузал по 0.5-1 мл).. Прогноз тяжелый при диэнцефальном синдроме, обусловленном опухолевым процессом, а также при грубых нейротрофических расстройствах. В остальных случаях наблюдается либо стационарное состояние процесса, либо медленное улучшение.

При диэнцефальных кризах больного следует уложить в постель, обепечить ему полный покой и доступ свежего воздуха. При неприятных ощущениях в области сердца до прихода врача больному можно дать настойку ландыша, валокордин или микстуру Бехтерева; при повышении артериального давления - таблетку папаверина, дибазола или сделать внутримышечную инъекцию сернокислой магнезии; при пониженном давлении - ввести кофеин; при состоянии страха, общего угнетённого состояния во время диэнцефального криза - дать таблетку элениума, седуксена или бромистого натрия с валерианой в микстуре.

При симпатоадреналовом кризе больного необходимо уложить и успокоить, Назначают препараты, снижающие тонус симпатического отдела ВНС. Это нейролептики и малые транквилизаторы – Аминазин 2,5% 1 мл в/м или в/в, или Седуксен 0,5% 2 мл в/м или в/в, Спазмолитики – Папаверин 2% 2 мл в/м,.

Кроме того в комплексном лечении используются седативные препараты, никотиновая кислота, алкалоиды спорыньи а также альфа- и бетта-адреноблокаторы.

При вагоинсулярном кризе пациента необходимо уложить, Назначаются препараты, подавляющие активность парасимпатического отдела ВНС – холинолитики – Атропин 0,1% 1 мл п/к, а также препараты, стимулирующие симпатоадреналовый отдел ВНС – Кокарбоксилаза, адаптогены - Пантокрин, настойка женьшеня, элеутерококка, аралии.

При любом типе криза применяются антидепрессанты, малые дозы барбитуратов и дневные транквилизаторы (Триоксазин).

Терапия вегетативной дистонии предполагает как лечение основного заболевания, так и воздействие на механизмы психоэмоциональной регуляции и симптоматическую терапию различных проявлений вегетативной дисфункции. При наличии у пациента одной из форм вегетативной дистонии в качестве ведущего проявления заболевания, проводится соответствующая этим формам терапия.

При выявлении невротических или соматических расстройств необходима психотерапевтическая коррекция в сочетании с методами укрепляющей и психофармакологической терапии. Психотерапевтическая коррекция заключается в выяснении структуры внутренней картины болезни и ее коррекции путем убеждения больного в том, что у него отсутствует опасное соматическое заболевание. Могут быть применена психотерапия, аутогенная тренировка, гипноз и т. д. Также необходимо использовать методы нелекарственного лечения, которые назначаются, как правило, в сочетании из 2-3 методов, таких как:

· Лечебная гимнастика.

· Дозированные физические нагрузки.

· Иглорефлексотерапия.

· Массаж.

· Физиотерапия и бальнеотерапия.

· Фототерапия при депрессии.

· Методы релаксации и методы, использующие биологическую обратную связь.

· санаторно-курортное лечение.

В терапии гипервентиляционного синдрома важное место занимает дыхательная гимнастика, основными принципами которой являются: попытка перехода на диафрагмальное дыхание, формирование правильного соотношения длительности вдоха и выдоха (соответственно 1:2), урежение и углубление дыхания, проведение дыхательной гимнастики на фоне эмоционально-стабильных положительно окрашенных состояний. Дыхательную гимнастику сочетают с приемами психологической регуляции, а также в периоды декомпенсации назначают седативные препараты, предпочтительнее растительного происхождения (стрессплант, новопассит, персен) или бензодиазепины (реланиум, транксен, мезапам, грандаксин, альпразолам) в рекомендуемых дозировках.

Дыхательная гимнастика показана во всех случаях вегетативной дисфункции, так как дыхательная система тесно связана с сердечно-сосудистой и другими системами организма и ее применение приводит к достаточно эффективной стабилизации психовегетативного статуса.

При болях в области сердца, тахикардии, лабильной артериальной гипертензии применяют бета-блокаторы (пропранолол), также показаны антагонисты кальция (верапамил) в обычных дозировках, возможен прием валокордина или настойки валерианы, легкий самомассаж в местах проекции боли или применение отвлекающих местно-раздражающих средств (перцовый пластырь, горчичники).

При упорных, плохо поддающихся терапии кардиалгиях и иных длительных болевых синдромах в рамках вегетативной дистонии на фоне депрессии применяют трициклические антидепрессанты (кломипрамин, или имипрамин, или амитриптилин) или антидепрессанты с избирательным серотонинэргическим действием (ципрамил, или прозак, или коаксил) по рекомендуемым режимам дозирования.

При кишечных расстройствах со склонностью к запорам показаны диета с включением продуктов, содержащих много пищевых волокон, отказ от алкоголя и курения, физическая активность, слабительные средства (лактулеза, макроголь) или средства стимулирующие перистальтику, спазмолитики (гиосцин 10 – 20 мг 3-4 раза в день, или дицикломин 10-20 мг 3–4 раза в день, или пинаверий 50 мг 3-4 раза в день, или отилоний 20-40 мг 2–3 раза в день, или мебеверин 200 мг два раза в день).

При кишечных нарушениях со склонностью к диарее показана диета с ограничением содержания пищевых волокон, кофеина, алкоголя, газированных напитков, антидиарейные препараты (смекта), спазмолитики.

При преобладании боли в животе показано назначение трициклических антидепрессантов (мелипрамин, или кломипрамин, или дезипрамин, или доксепин), а при их неэффективности селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (пароксетин, или флувоксамин)

При локальном гипергидрозе основным методом лечения является местная терапия такими препаратами как перманганат калия, или 20% раствор формалина, или 10% раствор глутаральдегида, или 10 – 25% водный или спиртовой раствор солей алюминия, или 5% раствор таниновой кислоты. Определенный эффект в небольших дозах и непродолжительными курсами могут принести такие препараты как циклодол, или акинетон, или сонапакс, или дилтиазем, или клофелин (0,05 два раза в день) или пропранолол.

При гипертермии назначают адреноблокаторы (пирроксан 15 мг три раза в день, или фентоламин 25 мг 2–3 раза в день).


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 940 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.006 сек.)