 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Вертебральные синдромыДля развития вертебральных синдромов необходимо наличие раздражения синувертебрального нерва (нерв Люшка), который проникает в позвоночный канал через межпозвонковые отверстия и иннервирует надкостницу, связки, наружные волокна фиброзного кольца, сосудистые сплетения и заднюю продольную связку. Раздражение рецепторов синувертебрального нерва Люшка происходит в результате следующих факторов: · сдавления (грыжа диска, выпячивание диска); · нарушения фиксации; · сосудистые нарушения (отек, ухудшение кровообращения); · асептическое воспаление (реактивное, иммунное). Раздражение синувертебрального нерва воспринимается человеком в виде боли. Боль — это сигнал опасности, информирующий о наступлении «поломки» в цепи «голова — позвоночник — конечности» и необходимости формирования нового двигательного стереотипа, основная цель которого — функционирование без явлений дискомфорта, то есть адаптация к очагу поражения в межпозвонковом диске. Происходят «выключение» пораженного участка и рациональное перераспределение нагрузок в сохранных звеньях цепи «голова — позвоночник — конечности». Это происходит не сразу, а постепенно, вначале за счет мышечных реакций, а затем за счет органической фиксации. Закрепление нового двигательного стереотипа происходит за счет репаративных (восстановительных) и приспособительных реакций организма. Полное восстановление диска способствует практическому выздоровлению пациентов. Неполная репарация приводит к фиброзно-рубцовым изменениям, что может привести к фиксации или потере подвижности позвоночника (анкилозу). Если фиброзно-рубцовые процессы прочные и не избыточные, то есть не вызывают сдавление сосудисто-нервных образований, то это также способствует выздоровлению или, по крайней мере, значительному улучшению самочувствия больного пациента. Чем меньше объем дефекта, тем больше возможности для полной регенерации, и наоборот. Чем старше возраст пациента, тем меньше его регенераторные возможности. При нарушении характера питания и изменении общей реактивности организма регенерационные процессы также замедляются. Определенное значение принадлежит обеспечивающим системам: пищеварительной, дыхательной, сосудистой и выделительной. В плане улучшения обмена веществ в пораженном участке позвоночника большое значение принадлежит нагрузкам, и чрезмерные нагрузки могут ухудшить состояние больного. Раздражение рецепторов синувертебрального нерва Люшка в зоне пораженного диска может так же привести к возникновению мышечных, нейрососудистых и невральных синдромов. Невральные синдромы обусловлены патологией, как центральной нервной системы, так и периферической. Среди поражений центральной нервной системы выделяют патологию головного мозга (энцефалопатия) и патологию спинного мозга (миелопатия), развивающиеся при действии сдавления и нарушений кровообращения. Из поражений периферической нервной системы выделяют корешковую патологию (радикулит, радикулопатия) и поражения ганглиев симпатического ствола, развивающиеся при действии сдавления, воспаления, нарушений фиксации и кровообращения. Мышечные синдромы, при остеохондрозе позвоночника, часто относят к туннельным синдромам, и развитие их связывают с сокращением мышц, под которыми проходят сосудисто-нервные образования (синдромы лестничной, грушевидной мышц и т.д.) На фоне вертебрального синдрома у лиц с одинаковым уровнем поражения могут развиваться различные синдромы: у одних мышечные, у других — нейрососудистые. В развитии указанных синдромов помимо очага поражения в области межпозвонкового диска значительная роль принадлежит способствующим и реализующим факторам. Способствующие факторы должны действовать еще перед обострением остеохондроза. К реализующим факторам относятся сосудистые нарушения, изменения сосудистой стенки, вызванные обменной или воспалительной патологией, мышечные перегрузки вследствие деформаций позвоночника, нарушений осанки, особенностей строения тела и т. д. Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 1011 | Нарушение авторских прав |