АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хирургическое лечение остеохондроза позвоночника

Около 1—3% больных из общего числа страдающих остеохондрозом позвоночника подвергаются оперативному лечению. Сущность операции обычно состоит в удалении выпавших в позвоночный канал межпозвонковых дисков.

Грыжа межпозвонкового диска – одно из серьезных осложнений остеохондроза позвоночника. Грыжу «вправить» нельзя и наличие грыжи является основанием для хирургического вмешательства и существует ряд показаний к хирургическому вмешательству.

Однако, такие показания встречаются примерно у 15-20% пациентов, которым диагностирована грыжа МПД. В остальных случаях показано консервативное лечение, которое, как правило, дает положительный эффект, и при соблюдении пациентом определенных рекомендаций, аналичие грыжи не влияет в дальнейшем на качество его жизни.

Абсолютными показаниями к оперативному удалению грыжи считается сдавлении конского хвоста или спинного мозга, сопровождающиеся нарушением функции сфинктеров мочевого пузыря и кишечника, в сочетании с парезом конечностей. Кроме указанных причин абсолютным показанием к операции является грыжа диска при полном ликвородинамическом и миелографическом блоке.

Относительными показаниями к оперативному вмешательству считают выраженные и упорные, не поддающиеся консервативному лечению, двухсторонние боли с отсутствием тенденции к их исчезновению в течение 3 месяцев.

Добраться до грыжи диска довольно сложно, поскольку сзади позвоночный канал закрыт костными структурами: дужками и остистыми отростками. Существует классический метод доступа и более современный — микрохирургический.

При микрохирургической методике операция делается через разрез около I сантиметра. Грыжу удаляют при помощи специальных инструментов, иногда даже не трогая задних костных структур. На второй день после операции больной уже может ходить. К сожалению, микрохирургический метод еще не получил у нас широкого распространения, так как требует дорогостоящей аппаратуры.

При классическом способе операции делается разрез около 10-12 см и убирается часть костных структур. После такой операции больной нуждается длительное время в постельном режиме иногда в течение нескольких месяцев, пока окрепнут позвонки.

Среди методов нейрохирургического лечения особое место занимает растворение грыжевого хряща путем введения в него папаина. Через 4—5 суток после введения препарата некробиоз тканей диска сменяется их репарацией, а затем образуется волокнистый хрящ, что в течение 1 года приводит к ограничению подвижности диска. К сожалению, этот метод так же не получил у нас широкого распространения, так как папаин очень часто вызывает аллергию у пациентов.

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 877 | Нарушение авторских прав