АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Встречаются четыре типа осанки

• нормальная осанка
• гиперлордоз
• кифоз
• плоская спина.

Гиперлордоз характеризуется усилением всех физиологических изгибов. Усилены шейный и поясничный лордозы (выгибание позвоночного столба вперед), грудной кифоз (выгибание назад). Такая осанка сопровождается усилением наклона таза.

Кифотическая осанка или так называемая «круглая спина» возникает, если все шейный и поясничный лордозы сглажены, а грудной кифоз увеличен. При такой осанке плечи направлены вперед, грудь впалая, а живот выпячен. Такое положение туловища легче удерживать при слегка согнутых коленях.

Плоская спина проявляется сглаженностью всех физиологических изгибов. Спина выглядит плоской, лопатки могут принимать форму крыловидных. При таком типе осанки, как плоская спина, существует наибольший риск развития сколиоза (искривления позвоночника во фронтальной плоскости, проще говоря, вбок).

К деформациям позвоночника относят кифоз, лордоз и сколиоз. Кифоз это деформация грудного отдела позвоночника, которая характеризуется искривлением позвоночника в направлении спереди назад, при этом возникает выпуклость позвоночника назад.

Профилактика развития нарушений осанки и сколиозов должна быть комплексной и включать:
а) сон на жесткой постели в положении лежа на животе или спине;
б) правильная и точная коррекция обуви: устранение функционального укорочения конечности, возникшее за счет нарушений осанки; компенсация дефектов стоп (плоскостопие, косолапость);
в) организация и строгое соблюдение правильного режима дня (время сна, бодрствования, питания и т.д.);
г) постоянная двигательная активность, включающая прогулки, занятия физическими упражнениями, спортом, туризмом, плавание;
д) отказ от таких вредных привычек, как стояние на одной ноге, неправильное положение тела во время сидения (за партой, рабочим столом, дома в кресле и т.д.);
е) контроль за правильной, равномерной нагрузкой на позвоночник при ношении рюкзаков, сумок, портфелей и др.;
ж) плавание.

5.

Возрастная периодизация — периодизация этапов в жизни человека и определения возрастных границ этих этапов, принятая в обществе система возрастной стратификации.

Выделяют пять групп здоровья детского населения. В зависимости от принадлежности к той или иной группе здоровья дети и подростки нуждаются в дифференцированном подходе при раз­работке комплекса лечебно-профилактических мероприятий.

Первая группа — здоровые дети, с нормальным развитием и нор­мальным уровнем функций - дети, не имеющие хронических заболеваний; не болевшие или редко болевшие за период наблюдения; имеющие нор­мальное, соответствующее возрасту, физическое и нервно-психическое развитие (здоровые дети, без отклонений).

Для лиц, входящих в первую группу здоровья, учебная, трудовая и спортивная деятельность организуется без каких бы то ни было огра­ничений. Педиатр осуществляет их профилактический осмотр в плано­вые сроки, а врачебные назначения состоят обычно из общеоздорови­тельных мероприятий, оказывающих тренирующее воздействие на орга­низм.

Вторая группа — здоровые дети, но имеющие функциональные и не­которые морфологические отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хрониче­ским заболеваниям – дети, не страдающие хроническими заболеваниями; име­ющие некоторые функциональные и морфологические отклонения; ча­сто (4 раза в год и более) или длительно (более 25 дней по одному заболеванию) болеющие (здоровые, с морфологическими отклонения­ми и сниженной сопротивляемостью).

Дети и подростки, входящие во вторую группу здоровья (так называ­емая группа риска), требуют более пристального внимания врачей. Дан­ный контингент нуждается в комплексе оздоровительных мероприятий, направленных на повышение резистентности организма неспецифичес­кими средствами:

· 1)оптимальная двигательная активность;

· 2)закаливание естественными факторами природы;

· 3)рациональный режим дня,

· 4)дополнительная витаминизация продуктов питания и т. д.

Сроки повторных медицинских осмотров устанавливаются врачом индивидуально с учетом направленности отклонений в состоянии здо­ровья и степени резистентности организма.

Третья группа — дети, больные хроническими заболеваниями в со­стоянии компенсации, с сохраненными функцио­нальными возможностями организма – дети, имеющие хронические заболевания или с врож­денной патологией в стадии компенсации, с редкими и не тяжело проте­кающими обострениями хронического заболевания, без выраженного нарушения общего состояния и самочувствия (больные в состоянии компенсации).

Четвертая группа — дети, больные хроническими заболеваниями в со­стоянии субкомпенсации, со сниженными функци­ональными возможностями - лица с хроническими заболеваниями, врож­денными пороками развития в состоянии субкомпенсации, с нарушениями общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжным периодом реконвалесценции после острых заболеваний (больные в состоянии субкомпенсации).

Пятая группа — дети, больные хроническими заболеваниями в со­стоянии декомпенсации, со значительно снижен­ными функциональными возможностями организ­ма – дети, больные с тяжелыми хроническими заболевания­ми в стадии декомпенсации, со значительным снижением функциональ­ных возможностей (больные в состоянии декомпенсации). Как правило, дети данной группы не посещают детские учреждения и массовыми медицинскими осмотрами не охвачены.

Дети и подростки 3-й, 4-й и 5-й групп здоровья находятся на диспан­серном наблюдении у врачей разных специальностей, они получают ту или иную лечебную и профилактическую помощь, обусловленную име­ющейся патологией и степенью компенсации. В детских учреждениях для них создается щадящий режим дня, удлиненная продолжительность отдыха и ночного сна, ограничивается объем и интенсивность физичес­ких нагрузок и др. При необходимости они направляются в специаль­ные детские и подростковые учреждения, где с учетом особенностей патологии целенаправленно проводится лечение и воспитание.

6.

Пресомнические нарушения - это трудности начала сна, и наиболее частой жалобой является трудность засыпания; при длительном течении могут формироваться "ритуалы отхода ко сну", а также "боязнь постели" и страх "ненаступления сна". При полисомнографическом исследовании этих пациентов отмечают значительное нарастание времени засыпания.

Интрасомнические расстройства включают частые ночные пробуждения, после которых пациент долго не может уснуть, и ощущения "поверхностного", "неглубокого" сна. Полисомнографическими коррелятами этих ощущений являются частые пробуждения, длительные периоды бодрствования внутри сна, увеличение двигательной активности.

Постсомнические расстройства (расстройства, возникающие в ближайший период после пробуждения) - это проблема раннего утреннего пробуждения, сниженной работоспособности, "разбитости". Пациенты недовольны проведенной ночью и характеризуют сон как "невосстановительный". К постсомническим расстройствам можно отнести и неимперативную дневную сонливость. Особенностью этой сонливости является трудность засыпания даже при наличии благоприятных условий для сна.

По-видимому, 5-часовой сон является своеобразным физиологическим минимумом, не достигая которого в течение 3 ночей человек получает изменения в структуре ночного сна, аналогичные таковым после одной ночи без сна. Не менее 20% страдающих инсонмией предъявляют жалобы на слишком короткий сон, не конкретизируя проблем начала или поддержания сна, указывая на субъективную длительность сна менее 5 ч.

Эпиле́псия — одно из самых распространённых хронических неврологических заболеваний человека, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапному возникновению судорожных приступов.

Наступление единичного характерного для эпилепсии приступа возможно из-за специфичной реакции живого организма на процессы, которые в нём произошли. По современным представлениям, эпилепсия — это неоднородная группа заболеваний, клиника хронических случаев которых характеризуется судорожными повторными приступами. В основе патогенеза этого заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга. Эпилепсия характеризуется главным образом типичными повторными приступами различного характера (существуют также эквиваленты эпилептических припадков в виде внезапно наступающих расстройств настроения (дисфории) или характерные расстройства сознания (сумеречного помрачения сознания, сомнамбулизма, трансов), а также постепенным развитием характерных для эпилепсии изменений личности и (или) характерным эпилептическим слабоумием. Речь идёт об эпилепсии, только если эти изменения психики наступают, что происходит в меньшинстве случаев.[3] В некоторых случаях наблюдаются также эпилептические психозы, которые протекают остро или хронически и проявляются такими аффективными расстройствами, как страх, тоска, злобность или повышенно-экстатическое настроение, а также бредом, галлюцинациями. Если возникновение эпилептических приступов имеет доказанную связь с соматической патологией, то речь идёт о симптоматической эпилепсии. Кроме того, в рамках эпилепсии часто выделяют так называемую височную эпилепсию, при которой судорожный очаг локализуется в височной доле. Такое выделение определяется особенностями клинических проявлений, характерных для локализации судорожного очага в височной доле головного мозга.

7.

Физиологические (пограничные, переходные) состояния новорожденных являются результатом адаптации маленького организма к новой жизни. Те или иные пограничные состояния проявляются у большинства новорожденных детей в порядке нормы. Они не требуют специального лечения и не считаются патологией, поэтому все, что Вы можете сделать, - внимательно следить за тем, чтобы физиологические состояния новорожденных не переросли во что-то более серьезное.

Физиологическая эритема. Физиологическая эритема - это покраснение тела малыша, связанное с усиленным притоком крови и расширением сосудов. Подробнее Токсическая эритема. Токсическая эритема - это высыпания на коже малыша в виде красных прыщиков или пузыриков. Может появиться на 2-5-й день жизни на фоне физиологической эритемы при перегреве или раздражении кожи (например, растирании полотенцем).

Физиологическая желтуха - пожелтение кожи малыша, вызванное избыточным количеством билирубина в организме новорожденного. Подробнее Милии.

Милии - это белые высыпания на носу, переносице и лбу. Это физиологическое состояние новорожденных вызвано закупоркой сальных желез. Не пытайтесь выдавить милии или поддеть их ваткой, так Вы можете занести инфекцию. Милии пройдут сами к концу второго месяца жизни.

Транзиторная гипотермия проявляется в том, что малыш быстро переохлаждается и быстро перегревается. Это связано с несовершенством системы терморегуляции новорожденного. Будьте внимательны, если слишком сильно укутать малыша, температура его тела может подняться до 39-40 градусов, т.к. ребенок еще не умеет потеть. Если это все же произошло, полностью разденьте малыша и приложите его к груди.

Потеря массы тела. Вызвана отхождением мекония (первородного кала) и мочи, а также небольшим количеством молока у матери в первые дни. В первые 3-4 дня после рождения вес ребенка снижается. В норме ребенок может потерять до 10% своей массы. Если же вес ребенка уменьшается более чем на 10%, необходимо вмешательство врачей. Чтобы минимизировать потери в весе, почаще прикладывайте малыша к груди, даже если молоко еще не пришло, ведь в молозиве тоже содержится масса полезных веществ. К 10-му дню жизни ребенок восстанавливает вес, который имел при рождении.

Половой криз. Половой криз вызван тем, что гормоны, выделяющиеся в больших количествах у матери во время родов, попадают в организм ребенка. Половой криз может проявляться в нескольких формах: нагрубании молочных желез, отеке наружных половых органов у мальчиков, кровянистых выделениях из влагалища у девочек, белесом налете между большими и малыми половыми губами у девочек.

Особенности стула новорожденного. Первые 2 дня жизни у крохи отходит меконий - первородный кал черного цвета плотной консистенции. На 3-4-й день стул ребенка становится жидким, слизистым и зеленоватым - это переходный стул. А к концу первой недели жизни стул нормализуется: приобретает желтоватый цвет и кашицеобразную консистенцию. Особенности мочи новорожденного. В первые дни жизни новорожденные мочатся мало, а на 3-4-й день моча может приобрести ярко выраженный оттенок и оставлять на подгузнике розово-красные разводы. Это явление вызвано тем, что вместе с мочой у ребенка выделяются соли мочевой кислоты. К концу первой недели жизни моча новорожденных приобретает обычный цвет.

Рост, масса тела, окружности головы и груди — это основные антропометрические измерения, с помощью которых педиатр оценивает физическое развитие ребенка. Нормы прибавки роста и веса ребенка установлены ВОЗ. Однако они различаются для детей на грудном вскармливании и для детей на искусственном вскармливании. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, набирают вес медленнее ровесников, получающих формулу. Грудное молоко имеет оптимальный состав, лучше усваивается и содержит вещества, способствующие усвоению и защищающие ребенка от инфекций.

Рост (длина тела) новорожденного зависит не только от наследственности, но и от качества питания мамы, состояния маточно-плацентарного кровотока, пола ребенка и т.п. Длина тела новорожденных в норме колеблется в пределах — от 45 до 55 см.

Рост малыша после рождения происходит по определенным закономерностям:

· Наиболее интенсивно малыш растет в первые 3 месяца жизни, «вытягиваясь», в среднем, на 3 см ежемесячно.

· С 3-го по 6-й месяц малыш прибавляет по 2,5 см каждый месяц,

· C 6-го по 9-й месяц ребенок растет еще медленнее прибавка составляет 1,5–2 см ежемесячно,

· C 10-го по 12 месяц — по 1 см в месяц.

За год малыш вырастает в среднем на 25 см, и в годик его рост — уже около 75 см.

Средний вес (или масса) доношенного новорожденного составляет 2600–4500 г. В последние десятилетия наблюдается ускорение биологического развития, и потому малыши «тяжелеют»: сейчас не редкость и рождение 5-килограммовых богатырей.

Груднички растут и набирают вес не по дням, а по часам. Правда, происходит это не сразу.

· В первую неделю масса тела может немного уменьшиться (но не более чем на 5–10%): малыш теряет жидкость, да и режим кормления пока еще не установился.

· Затем в течение первого месяца малыш тяжелеет в среднем на 20 г в день.

· Каждый день второго месяца добавляет к массе тела грудничка по 30 г.

· К 4-м месяцам вес ребенка удваивается, к году — утраивается.

· С 2-летнего возраста до периода полового созревания вес ребенка увеличивается в среднем на 2 кг в год.

8.

Строгое соблюдение санитарных правил на всех этапах кулинарной обработки пищевых продуктов имеет важное значение для обеспечения потребителя доброкачественной и полноценной пищей. Выполнение этого требования во многом зависит от работы повара.

До начала работы повар должен проверить санитарное состояние механического оборудования, чистоту своего рабочего места и инвентаря. Чистота рабочего места должна поддерживаться на протяжении всей обработки продуктов.

Перед обработкой пищевых продуктов повар должен проверить их качество и в случае сомнения в доброкачественности того или иного продукта поставить об этом в известность заведующего производством или старшего повара; последние должны задержать поступление продукта на производство до решения вопроса об его доброкачественности, что делается совместно с представителями санитарного надзора.

Различают холодную, или первичную, и тепловую обработку пищевых продуктов.

Поступающие на производство продукты должны сначала подвергаться предварительной обработке — тщательно очищаться от загрязнений и несъедобных частей, промываться и т. д. и только после этого обрабатываться. Тщательная предварительная обработка имеет большое гигиеническое значение, так как приводит к значительному снижению обсеменения продуктов микробами.

Все помещения пищевых предприятий должны содержаться в строгой чистоте. Систематическая уборка и мытье помещений, оборудования и инвентаря должны производиться после каждой смены. Пыль, отбросы, остатки пищевых продуктов, отходы питания следует немедленно удалять. Мытье столов, всего прочего оборудования и инвентаря необходимо производить с помощью щеток.

Для мытья их следует пользоваться горячей водой с 2—3% щелочи, что способствует отмыванию слизистых и жировых веществ и уничтожению микроорганизмов. Большое внимание должно быть уделено уходу за раковинами, умывальниками, сливами, унитазами; нельзя допускать задержки в них плотных остатков и жидкости.

Особое значение имеет борьба с мухами и другими насекомыми, загрязняющими пищу и пищевые продукты. Борьба с мухами должна проводиться на всей территории пищевого предприятия путем правильного сбора и хранения отбросов, своевременного удаления их и обезвреживания. Кроме этого, окна в помещениях должны быть засечены. Целесообразно также для борьбы с мухами применять препараты ДДТ или гексахлорана в виде 2% водной эмульсии или суспензии, которой опрыскивают мусоросборники, выгребные ямы, стойла животных и территорию вокруг них. Для побелки стен, подоконников, дверей, оконных рам целесообразно применять «карандаш» Пивоварова.

Карандаш этот представляет комбинацию препарата ДДТ и гексахлорана и позволяет также производить сухую санитарную обработку путем прочерчивания стен, подоконников, оконных рам, стекол, наличников полосами с промежутками в 5—7 см.

Препараты ДДТ и гексахлорана токсичны для человека, поэтому необходимо пользоваться ими строго в соответствии с имеющейся утвержденной инструкцией.

Хорошим средством для борьбы с мухами в помещениях является сквозное проветривание, а также местная циркуляция воздуха посредством вентиляторов.

В борьбе с тараканами решающее значение имеют профилактические мероприятия, чтобы лишить тараканов убежища, необходимо заделать все швы и щели в полах, плинтусах, стенах, шкафах, своевременно и тщательно собирать крошки хлеба и другие отходы и отбросы и соблюдать полнейшую чистоту. Для истребления тараканов можно применять препараты ДДТ, буру, борную кислоту и другие вещества.

Борьба с крысами и мышами также требует, прежде всего, проведения профилактических мероприятий, которые состоят в наблюдении за непроницаемостью для них пола, стен, в правильном хранении продуктов питания, отбросов и отходов, в чистом содержании и тщательной уборке всех помещений, в том числе подвалов, чердаков и других излюбленных убежищ грызунов.

Для истребления крыс и мышей применяются специальные ловушки, капканы с приманкой, а из химических средств — углекислый барий, крысид (альфа-нафтилтиомочевина). Перед употреблением химических средств необходимо предупредить всякую возможность попадания их в пищевые продукты.

Продукты могут загрязняться также кошками и собаками, поэтому этих животных не следует допускать в помещения пищевых предприятий.

9.

Итак, как же кормить долго и безболезненно?
1. Кормить ребенка «по требованию». Прикладывая малыша к груди на любой дискомфорт, Вы сможете избежать лактостаза, а ребенок будет гораздо спокойнее.
2. Правильный захват груди поможет избежать рассасывания соска малышом.
3. Ночные кормления необходимы для успешного поддержания лактации! И те мамы, кто докармливает на ночь ребенка на ГВ смесью, мотивируя это тем, что ребенок не высыпается от частых перекусов ночью, глубоко ошибаются! Кормление грудью ночью совсем не мешает малышу, а наоборот успокаивает и расслабляет, убаюкивает. При сосании у малыша, как и у мамы вырабатывается эндорфин - гормон радости и счастья. А учеными уже доказано, что ночные кормления в промежутке с 3х до 8ч. Стимулируют выработку гормона пролактина, отвечающего за выработку молока.
4. Если мама заболела - прикладывать к груди необходимо, при условии исключения приема препаратов, несовместимых с ГВ.
Причинами образования трещин на сосках также может быть:
─ частое мытье груди с мылом;
─ молочница. Необходимо обратиться за консультацией к педиатру.
─ короткая уздечка у ребенка. Необходимо консультация хирурга.
─ неправильно подобранный молокоотсос
─ использование спиртосодержащих растворов, например зеленки.

10.

Игрушки — это увлекательный и в то же время поучительный мир для ребенка, им принадлежит особая роль в физическом и умственном развитии, нравственном и эстетическом воспитании. Они вводят малышей в удивительный и прекрасный мир фантазии, чудес и волшебства; помогают ему освоиться с жизнью взрослых, понять их и подражать им. Игрушка формирует у детей любовь к труду, повышает их двигательную активность, развивает интерес к техническому творчеству, любознательность, наблюдательность; воспитывает художественный вкус и т. д.

Поэтому игрушки должны быть идеологически выдержанными, педагогически целесообразными, художественно совершенными, отвечать физическим и умственным возможностям детей, соответствовать возрасту, полу, темпераменту ребенка, а также быть безопасными и гигиеничными.

За разработкой, производством и продажей игрушек, предназначенных для детей всех возрастных групп, установлен государственный санитарный надзор. Производству и реализации подлежат игрушки, образцы и нормативно-техническая документация которых имеет положительное заключение органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения. Заключение выдается с учетом результатов гигиенической оценки игрушек, включающей органолептические, санитарно-химические и, при необходимости, другие исследования. При получении хотя бы одного, отрицательного показателя образец игрушки считается неудовлетворительным, дальнейшее исследование не проводится, образец игрушки от согласования отклоняется.

Санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к игрушкам, касаются материалов, конструкции, маркировки, упаковки, хранения, транспортировки, эксплуатации и методов их исследования. При этом все требования устанавливаются в соответствии с возрастными группами детей, для которых они предназначаются, и с учетом коллективного пользования игрушками. Для обеспечения выбора игрушек не только родителями, но и работниками учебно-воспитательных учреждений, на потребительской упаковке указывается возраст детей, а также делается надпись о возможном виде опасности.

Создаваемое игрушками химическое загрязнение воздушной среды помещений может оказывать неблагоприятное влияние на самочувствие и состояние здоровья детей и подростков, связанное с обонятельными ощущениями, хроническим обще токсическим действием, а также возникновением таких биологических эффектов как аллергенное, канцерогенное и другого рода действие.

Санитарно-химическая оценка и определение индекса токсичности в детских играх и игрушках позволяет оценить безопасность для здоровья человека по всем видам полимерных материалов, резино-латексных композиций, искусственных, натуральных и химических тканей, искусственного меха входящих в состав игр и игрушек.

Санитарно-эпидемиологическая оценка игрушек основывается на результатах органолептических показателей; определение стойкости защитно-декоративного покрытия игрушек к влажной обработке, действию слюны, пота; определение санитарно-химических показателей и индекса токсичности; определение физико-гигиенических показателей; определение показателей микробиологической безопасности; определение кожно-раздражающего действия формующихся масс и красок, проводимых в наших лабораториях.

Покупаемая ребенку детская игра или игрушка, особенно в канун Нового года должна порадовать ребенка, поэтому при покупке следует обратить особое внимание на наличие этикетки с названием игрушки, указанием производителя, возрастной категорией детей, материала, из которого сделана, гарантийного срока эксплуатации. При покупке детских игрушек обращайте внимание на интенсивность запаха: для игрушек предназначенных для детей до 1 года запах не должен превышать 1 балла т.е. обычно не замечаемый, но обнаруживаемый опытным дегустатором, для детей старше 1 года запах не должен превышать 2 баллов, т.е. обнаруживаться неопытным дегустатором, если обратить на это его внимание. При покупке игрушки необходимо также обратить внимание на покрытие игрушки, оно должно быть стойким.

11.

Основными показателями нервно-психического развития детей до года являются:

· Физиологические рефлексы новорожденных;

· Формирование условных рефлексов (пищевые рефлексы, зрительные рефлексы, слуховые рефлексы);

· Эмоциональные реакции (улыбается, громко смеется, узнает мать и ухаживающий персонал, появление самостоятельного «комплекса оживления», негативная реакция на отнимание игрушки, привлечение внимания взрослого);

· Голосовые реакции и понимание речи (гулит, произносит слоги, произносит первые слова, знает 10-12-13 слов, понимает название отдельных игрушек, выполняет действия с игрушкой по просьбе взрослого, понимает запрет «нельзя»).

В первый год жизни, наряду с быстрым физическим развитием, происходит также и быстрое развитие функций головного мозга ребенка, коры и подкорковых отделов больших полушарий, В первые дни жизни взаимодействие с окружающей средой происходит на основе готовых врожденных реакций, т.е. безусловных рефлексов.

В возрасте 1 месяца - движения рук и ног порывисты, конечности всегда согнуты, так как мышцы находятся в состоянии физиологического сгибательного гипертонуса. Пытается поднимать голову и удержать поднятую голову несколько секунд в положении на животе. Движения глаз координированы, ребенок фиксирует взгляд на ярких предметах. В конце 1-го месяца жизни формируется суточный ритм смены сна и бодрствования, организуется деятельность органов зрения и слуха. Продолжительность сна 18-20 часов.

В возрасте 2 месяцев ребёнок хорошо держит голову, в положении на животе - приподнимает грудь. Исчезают тонический рефлекс и рефлекс ползания, симптом Кернига часто - положительный. Ребёнок начинает удерживать предметы всей рукой. Чтобы развивать и укреплять умение удерживать голову в вертикальном положении, с 1,5-2-х месячного возраста необходимо брать ребёнка на руки и держать вертикально придерживая под грудку и под ягодицы.

В 2 месяца ребёнок фиксирует взгляд, улыбается, начинает гулить. Продолжительность сна до 18 часов в сутки. На 2-ом месяце, по данным Н.М. Аксариной, уже можно образовать условные рефлексы со всех рецепторов: зрительного, слухового, обонятельного, вкусового и др. Чтобы совершенствовать зрительное сосредоточение, а затем к 4 месяцам различение цвета и формы, рекомендуется с 1-го месяца жизни подвешивать над ребёнком игрушки разного цвета и различной формы, до 2-2.5 месяцев игрушки вешают на расстоянии не ниже 50 см. над грудью ребёнка (ниже нельзя, так как это может вызвать косоглазие).

В возрасте 3-х месяцев ребенок свободно держит голову, поворачивается на живот и долго лежит на живете, опираясь на предплечья. Движения рук становятся более свободными и целесообразными. Сосредоточивает взгляд и следит за предметами. Улавливает направление звука - поворачивает на него голову, узнаёт голос матери, гулит, громко смеется, тянет игрушки в рот. Наблюдаются как положительные, так и отрицательные эмоции. В ответ на общение к 3 месяцам появляется «комплекс оживления» - радуясь, ребёнок улыбается, много двигает руками, выпрямляет их /пропадает характерный для новорождённого физиологический гипертонус мышц/, издаёт радостные звуки. Общая продолжительность сна 16-18 часов.

После 3 месяцев необходимо обращать внимание на развитие движений рук, поэтому следует вешать игрушки низко над грудью ребёнка, для того, чтобы наталкиваясь руками на игрушки, он мог их захватывать. Для развития слуха лучше пользоваться звучащими игрушками, но без резких звуков, т.к. они утомляют нервную систему ребёнка. Отсюда важность ласкового разговора с ребёнком, что способствует умению слушать. Благоприятные условия способствуют развитию зрительного и слухового анализаторов.

В возрасте 4-х месяцев движения у ребёнка становятся более дифференцированными, исчезает физиологическая гипертония мышц нижних конечностей. Ребёнок тянется к игрушкам, гладит и удерживает предметы. Хорошо гулит, появляются певучие и гортанные звуки, если недоволен - хныкает. «Комплекс оживления» возникает уже и без воздействия взрослых. Появляется радость при виде игрушки, при слушании музыки. На 3-4 месяце, наряду с образованием положительных условных рефлексов, формируются различные тормозные условные рефлексы, т.е. развиваются процессы внутреннего торможения. Наиболее рано формирующимся видом внутреннего торможения у ребёнка является «угасание». Угасают уже ненужные безусловные рефлексы. На 3-4 месяце образуется и другой вид внутреннего торможения - дифференцировка. Так Н.М. Аксарина считает возможным выработки дифференцировки на цвет на 3-4 месяце, что объективно доказывает способность ребёнка в этом возрасте различать цвет. С 4-х месяцев ребёнок реагирует на незнакомее лицо.

В возрасте 5 месяцев ребенок в каждой руке удерживает по одному предмету не менее 20 секунд, Ребёнок хорошо знает мать, начинает узнавать близких людей, которые с ним общаются, различает строгий и ласковый тон обращения. Узнавание матери и узнавание её голоса основано на дифференцировке зрительных и слуховых раздражителей, К 4-5 месяцам появляется певучее гулеиие. К 5-6 месяцам ребёнок лёжа на животе, опирается на ладони выпрямленных рук, высоко приподнимает голову и грудь, при этом поворачивается в разные стороны. При постоянном следовании сна, кормления и бодрствования, т.е. при чётком выполнении режима, быстро формируется привыкание к этому режиму. Н.М. Аксарина считает, что возможно формирование стереотипа с 4-5 месяцев.

В возрасте 6 месяцев ребенок переворачивается с живота на спину, сидит без поддержки, появляются попытки ползать, хватает предметы одной рукой, поднимает выпавшую из рук игрушку. Ребёнок может стоять при поддержке под мышки, разогнув ноги в коленных и тазобедренных суставах, поддерживаемый за грудь, делает попытки переступать.

Если ребёнок долго лежит на животе, он быстрее научится ползать, потом садиться и вставать, держась за опору. Не рекомендуется долго держать ребёнка на руках в сидячем положении, сажать в кресло или подушки к 6 месяцам, так как к этому времени позвоночник ещё недостаточно окреп и ребёнок быстро устаёт.

К 6-7 месяцам ребёнок радуется, видя приготовление к купанию, так как с этим связано чувство удовольствия.

К 6-7 месяцам появляется лепет, произносит слоги /ма, ба, па/. Обращаясь к ребёнку важно, чтобы он следил за движением губ. Своевременное развитие речевого слуха и голосового аппарата является основной предпосылкой развития подготовительных этапов речи у детей 1-го года жизни.

К 6-7 месяцам формируется первичное понимание речи, ребёнок поворачивает голову в сторону предметов, о которых спрашивает взрослый, т.е. устанавливается конкретная связь с определёнными игрушками и предметами, которые он раньше видел и о которых говорили.

В возрасте 7 месяцев ребёнок самостоятельно сидит, ползает, встаёт на колени, поднимается на четвереньки, поддерживаемый под мышки хорошо переступает. Ребёнок тянется с рук на руки, протягивает руки матери и знакомым, т.е. движения имеют вполне определённый эмоциональный оттенок. Начиная с 7 месяцев формируется подражание. Движения ребёнка становятся более целеустремлёнными - перекладывает игрушку из руки в руку и т.д. Более полезным будет, когда ребёнок в 7 месяцев научится ползать и только в 8 месяцев самостоятельно садиться, сидеть и ложиться из сидячего положения. Овладев умением ползать, ребёнок начинает много двигаться, что благоприятно отражается на его физическом развитии, так как различные движения укрепляют позвоночник.

В возрасте 8 месяцев ребенок самостоятельно сидит, в любое время может самостоятельно изменить положение, делает попытки ходить, держась за спинку кроватки. Выражает мимикой удивление и интерес при виде новых игрушек, ищет взглядом нужный ему предмет, выполняет по просьбе взрослого «выученные» движения- /-"ладушки" и т.д./, поворачивает голову, услышав своё имя. Начинается подражание звукам речи взрослого.

В возрасте 9 месяцев ребенок делает попытки стоять без опоры, поддерживаясь за барьер манежа или кроватки, переходит от одной опоры к другой, садится из вертикального положения, выполняет некоторые элементарные движения: достаёт кубики из ящика, собирает мелкие предметы и т.д. В 9 месяцев по разному реагирует на музыку: под плясовую - оживлённо двигается, к спокойной музыке - прислушивается.

К 9-10 месяцам ребенок может повторять за взрослым новые слоги, по словам находит несколько знакомых предметов. Быстро привыкает к новому режиму. Несмотря на то, что дети рано реагируют на слова взрослых, до 9-10 -месячного возраста слова являются обозначением лишь конкретных предметов. Продолжительность сна около 15-16 часов.

В возрасте 10-11 месяцев ребёнок при поддержке начинает всходить на горку в 3 ступеньки и сходит с неё, подлезает под предметы. После показа и словесного указания дети выполняют некоторые действия: накладывают один кубик на другой, снимают и надевают на стержень кольца с большими отверстиями. Дети осваивают эти действия и долго играют с игрушками. Продолжительность сна 14 часов.

В возрасте 11-12 месяцев дети самостоятельно ходят, но продолжают много ползать, знают названия многих предметов, указывают части тела. Слоги, входящие в лепет ребёнка, в конце первого года становятся составными частями слов, запас которых составляет до 10-12-13.

К концу 1-го года по просьбе взрослых ребёнок находит среди других игрушек именно названную, понимает слово "нельзя". Таким образом, к году становится возможным через речь взрослого воздействовать на поведение ребёнка, так как некоторые слова начинают уже приобретать обобщённый характер т.е. становятся специфическими раздражителями второй сигнальной системы. Это говорит о начале функционирования высшего уровня нервной деятельности второй сигнальной системы, развитие которой стало возможным на основе накоплений чувственного опыта (т.е. первой сигнальной системы), приобретённого ребёнком на протяжении 1-го года жизни в результате многократного сочетания непосредственных раздражений с их словесными обозначениями.

12.

Во время туристических походов и экскурсий организм ребёнка (подростка) подвергается благоприятному воздействию свежего воздуха и солнечных лучей. Кроме этого, часто во время туристических походов и экскурсий используется для укрепления здоровья вода (купание, обливание и пр.). В гигиеническом отношении ближний туризм и экскурсии для детей и подростков имеют существенные преимущества. Ближний туризм и экскурсии, если иногда и требуют передвижения по железной дороге, то пребывание детей и подростков в поезде бывает кратковременным и в большинстве случаев не вызывает у них утомления.

Если во время дальней экскурсии детей и подростков приходится пользоваться железнодорожным транспортом, то желательно предоставить специально отведённый для них вагон или часть его и обеспечить их местами для лежания и спальными принадлежностями.

Основным гигиеническим правилом при проведении экскурсий является выяснение санитарной характеристики той местности, куда проводится экскурсия. В местном здравотделе или у санитарного врача следует узнать, нет ли в данной местности или по пути следования инфекционных заболеваний и не опасна ли эта местность в смысле заражения малярией.

При проведении экскурсий необходимо иметь с собою небольшую походную аптечку, в которой должны находиться перевязочные средства, жгут, йодная настойка, нашатырный спирт и т. д.

Особое внимание во время подготовки к экскурсии должно быть уделено гигиене обуви и одежды. Обувь должна быть свободной, легко надеваться и сниматься, так как тесная обувь затрудняет кровообращение. Однако обувь должна быть свободной в меру с тем, чтобы она облегала стопу и не тёрла ногу. В летнее время наиболее гигиенической обувью во время экскурсии являются сандалии.

В равной мере должна быть свободной и лёгкой одежда. Наиболее гигиенической одеждой во время экскурсий в летнее время следует признать качественные спортивные костюмы.

С целью предупреждения пропитывания рубашки потом целесообразно надевать на тело тонкую сетку. Головной убор во время экскурсии должен быть с полями, которые необходимы для защиты глаз от резкого влияния солнечных лучей. Головной убор должен быть лёгким и проницаемым для воздуха. Тюбетейки, не имеющие полей, непригодны, тем более, что они большей частью непроницаемы для воздуха.

Особенно большое гигиеническое значение имеют прогулки детей и подростков, связанные с полезными и интересными для них занятиями, например, собиранием ягод и грибов, различных растений и насекомых, изучением местности и проведением военизированных игр и пр. Нельзя проводить экскурсии и прогулки в том случае, если дети ещё не позавтракали. В равной мере не следует отправляться на экскурсию сразу же после сытного обеда.

Ходить во время экскурсии следует не спеша, медленным темпом, сберегая тем самым силы детей и подростков. Необходимо учитывать, что при ходьбе работает почти вся скелетная мускулатура тела. Слишком быстрая ходьба утомляет и может неблагоприятно отразиться на сердечной деятельности.

Пешеходная экскурсия обязательно должна иметь перерывы для отдыха - привалы. После каждых 30-45 минут передвижения следует обязательно установить привал. Место для привала надо выбирать несколько вдали от дороги, в затенённой, но обязательно сухой местности. Во время привала дети могут полежать, а при сравнительно дальних экскурсиях во время большого привала, продолжительность которого должна быть не менее 30-45 минут, обязателен приём пищи.

Во время экскурсии необходимо следить за тем, чтобы дети и подростки не шли гурьбой один близко от другого. Такое хождение способствует поднятию пыли, раздражающей глаза, дыхательные пути и кожу.

С целью предупреждения вредного влияния пыли лучше всего проводить экскурсии рано утром, когда не так горячи солнечные лучи и не нагрелась сильно земля. Если же экскурсия проводится днём, то надо ходить по краям дороги, по траве, избегая середины дороги, как наиболее пыльной.

Для утоления жажды во время экскурсии можно пить лишь хорошо прокипячённую воду, в связи с чем каждый экскурсант должен иметь при себе флягу или, если её нет, бутылку. Пить воду следует только во время привала и небольшими глотками. Фляга должна быть индивидуальной, и пользоваться ею может лишь тот, кому она принадлежит. Пить холодную воду в разгорячённом состоянии нельзя, так как это может вызвать заболевания. Пользоваться местными водными источниками, как, например, речной водой, водой из неисследованного колодца, не разрешается, так как такая вода может содержать патогенные микроорганизмы (возбудители брюшного тифа, дизентерии и пр.).

13.

Бессонница - характеризуются затрудненным засыпанием, ранним пробуждением, частыми пробуждениями в течение ночи или полным исчезновением сна.

Депрессия - это болезненное состояние, которое проявляется психическими и физическими расстройствами. Причем психические расстройства характеризуются подавленностью настроения, замедлением психических процессов, а физические — снижением общего тонуса, замедленностью движений, нарушением пищеварения, сна и т. п.

Мигрень - является одной из наиболее сложных проблем медицины, потому что существует слишком много разных причин, которые могут вызвать один и тот же конечный результат — головную боль. Часто причиной головной боли может быть вирусная инфекция. У некоторых женщин головная боль возникает в периоды, совпадающие с началом менструального цикла. Головные боли могут иметь место вследствие повышения давления или аллергической реакции в синусах головы, так называемая синусная головная боль.

Неврит - это воспалительное заболевание периферической нервной системы, характеризующееся болями, слабостью, уменьшением объема мышц, иннервируемых пораженным нервном, нарушением чувствительности и движений. Причем в зависимости от локализации поражения различают неврит одного нерва (мононеврит), многих нервов (полиневрит), сплетения (плексит), спинномозговых корешков (радикулит).

Кстати, в последние годы термин «неврит» все чаще заменяют термином4 «нейропатия».

Невроз - это группа функциональных нервно-психических нарушений, которая включает в себя эмоционально-эффективные и соматовегетативные расстройства. Развитие неврозов обусловлено психогенными факторами, приводящими к патологии основных нервных процессов в головном мозге без видимых патоморфологических изменений и изменения метаболических процессов в организме.

· Знайте и контролируйте свое артериальное давление. Повышенное давление – одна из ведущих причин нарушений мозгового кровотока.

· Соблюдайте диету с низким содержанием соли и жира, стремитесь к сбалансированному питанию с преобладанием фруктов, овощей, круп. Для того чтобы как можно дольше сохранить память, врачи рекомендуют всем, независимо от возраста, придерживаться "средиземноморской" диеты: рыба, морепродукты, овощи, фрукты, оливковое масло.

· Используйте физические упражнения для повышения Вашей активности в обычной жизни. Ежедневная прогулка в течение 30 мин., велосипед, плавание, гольф, танцы, теннис улучшают мозговую деятельность.

· Если Вы употребляете алкоголь, умерьте свои потребности. Стакан вина или пива в день может уменьшить риск болезни, но избыточный прием провоцирует и утяжеляет заболевания нервной системы.

· Если у Вас диабет, строго соблюдайте правила контроля сахара в крови.

· Контролируйте уровень холестерина в крови, так как одна из наиболее распространенных причин нарушений мозговой деятельности – атеросклероз сосудов головного мозга.

· Если Вы курите, прекратите или снизьте количество выкуриваемых за день сигарет.

· Принимайте специальные так называемые натуральные, природные средства, улучшающие работу головного мозга.

14.

На сегодняшний день большинство родителей выдвигают ряд чётких и вполне определённых требований к детской мебели. Прежде всего, она должна быть многофункциональна. Если при выборе «взрослой мебели» мы обращаем внимание на какие-либо совершенно бесполезные элементы декора, то в детской мебели приветствуется осмысленная функциональность, практичность и удобство. Каждый предмет меблировки должен быть максимально задействован, используясь сразу по нескольким назначениям.

Детская мебель должна отвечать всем стандартам качества и прочности, ведь она рассчитывается на самых подвижных, несмышленых и маленьких хозяев. Конструкции должны быть устойчивыми, материалы качественными, а механизмы безопасными. Сразу исключайте всевозможные острые углы и края. Избегайте бьющегося стекла и зеркал, выпирающих металлических деталей и прочих травмоопасных элементов.

Детская мебель должна быть лёгкой и мобильной. Ребёнок должен быть сам в состоянии при необходимости передвинуть, переместить или открыть ящики и прочие элементы для хранения его вещей и игрушек.

Для Ваших наследников лучше всего выбирать мебель, отвечающую требованиям формирования здоровой осанки и нормального физического развития. Речь идет об ортопедических матрасах. Стульях с регулировочным механизмом высоты посадки и наклона спинки, позволяющих занять ребёнку наиболее удобное положение. Кроме того, полезен в этом отношении будет стол с наличием специальных подставок под ноги и клавиатуру для компьютера.

Чтобы не вызвать у малыша аллергию материалы, из которых сделана мебель или её обшивка должны быть легко моющимися и гипоаллергенными. В целом приветствуются гладкие поверхности, а для кроватей и кресел лучше всего использовать чехлы, которые можно регулярно снимать и стирать.

Цвет мебели – это очень важный пункт, на который стоит обратить особое внимание. Он может, как успокаивать ребёнка, так и стимулировать его, призывая к повышенной активности. Помните, что это детская комната и цвета мебели, должны поддерживать, создавать ощущение защиты и комфорта, радовать, развивать малыша. Не бойтесь использовать яркие, красочные пятна, но не переборщите с пестротой, чтобы детский глаз не переутомлялся грузом такой информации. Умело разбавляете пестроту пастельными тонами, чтобы глаз мог отдыхать и расслабляться.

Не стоит покупать в детскую комнату мебель для взрослых, руководствуясь соображениями практичности и экономии. Дети чувствуют психологических дискомфорт в мире взрослых людей, и покупая для них вещи такого размера и вида, Вы лишайте их «маленькой крепости», своего уюта и комфорта. Конечно, ребёнок рано или поздно подрастёт, но ведь пока он ребёнок и ему важно осознавать это, взрослея и не торопя события.

Еще один из важных советов при выборе мебели – это принятие во внимание мнения самого малыша. Часто родители считают, что сами знают как лучше для их чада. Эту привилегию никто не оспаривает, просто учёт мнения будет очень важен и приятен малышу. К тому же у него появиться чувство причастности к процессу выбора, что также очень полезно для него на будущее.

15.

Особенностью этой группы заболеваний является заражение от больного или вирусо-носителя воздушно-капельным путем. При кашле, чиханье и даже, при разговоре носитель инфекции выделяет во внешнюю среду мельчайшие частицы слизи, инфицированной бактериями или вирусами, которые, попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, могут вызывать заболевание. Число заболеваний воздушно-капельными инфекциями возрастает в осенне-зимний период.

Если язвочки образовались на слизистой оболочке рта, из рациона следует исключить острые, соленые и сладкие блюда и давать преимущественно жидкую пищу.

Больной перестает представлять опасность заражения для окружающих через 5 дней после последнего высыпания и полного отпадения корочек.

КОРЬ

· Характеризуется воспалением слизистых оболочек верх дых путей, рта, глаз.

· Возбудитель – фильтрующийся вирус, кот быстро погибает во внеш среде

· Течение: 1 скрытый 9-11 дн

· 2 продромальный выс температура, насморк, кашель, краснота глаз

· Особенности: В горле и на нёбе появляется яркая пятнистая краснота. Заразный период.

· На внутр поверхности щёк нежные белые точки, напоминающие манную крупу, окружённую красной каймой.

· При появлении коревой сыпи темпер может повыситься до 40.

· Коревая сыпь обнаруживается вначале за ушками, в центре лица, на шее.

· На четвёртый день сыпь бледнеет и на месте остаётся пигментация.

· Осложнения: ларингит, воспаление среднего уха, бронхит.

Скарлатина

· Передаётся воздушно-капельным путём, через бельё, игрушки.

· Течение: инкубационный 1-12 дн

· Начало заболевания озноб, выс температура, характеризуется развитием основных симптомов ангины, интоксикации организма, появление сыпи.

· токсикация организма наступает быстро: головная боль, рвота, вялость, сонливость.

· В первые часы заболевания реб жалуется на боль в горле.

· Ангина при скарлатине имеет особенности: слизистая зева ярко-красного цвета с точечными кровоизлияниями «пылающий зев»

· В то же время слизистая твердо нёба бледнеет.

· Ангина сопровождается болезненностью лимфатических узлов шеи.

· При скарлатине характерен язык: в нач заболевания покрыт налётом, а потом приобретает малиновый цвет с чётко выраженными маленькими сосочками.

· К концу первых суток заболевания появляется мелкая сыпь розового цвета.

· Сыпь расположена: на покрасневшей коже тела, на щёчках яркий румяней, носогубной треугольник белого цвета.

· Особенность заболевания: пластинчатое шелушение, кот начинается на 2-3 нед заболевания. (начинается с пальцев рук, ног)

· Осложнение: нарушение сердечнососудистой системы, воспаление почек, воспаление среднего уха, обострение имеющихся заболеваний.

16.

Воздушная среда закрытого помещения должна удовлетворять ряду требований, которые предъявляются, во-первых, людьми, находящимися в данном помещении, и, во-вторых, размещенным в помещении оборудованием или хранящимся имуществом.

Первую группу требований принято называть санитарно-гигиеническими, а вторую -технологическими.

С 1930 года в стране издаются обязательные для всех «Санитарные нормы и правила проектирования промышленных предприятий», в которых одним из основных является раздел, посвященный нормированию условий воздушной среды производственных помещений.

Показателем все возрастающего уровня требований к параметрам воздушной среды зданий и сооружений различного назначения служит тот факт, что перечень помещений, в которых должны поддерживаться оптимальные условия воздушной среды с помощью систем кондиционирования воздуха, непрерывно расширяется.

Санитарно-гигиенические требования к воздушной среде закрытых помещений различного назначения в основном зависят от характера деятельности людей в данном помещении. Обычно уровень этих требований тем выше, чем более ответственную работу выполняет человек. Как правило, напряженная умственная работа требует создания наилучших условий воздушной среды.

Технологические требования при проектировании систем кондиционирования воздуха промышленных предприятий из года в год повышаются, что объясняется непрерывным ростом точности изготовления различных видов изделий, оборудования и приборов, а также появлением новых, более совершенных видов промышленной продукции, требующей для своего производства вполне определенных условий воздушной среды. Это в первую очередь относится к цехам, выпускающим радиоэлектронную аппаратуру, оптику, кино- и фотопленку, некоторые виды продукции текстильной промышленности и т. д.

Хотя все факторы воздушной среды действуют на людей и оборудование совместно, комплексно, требования к воздуху закрытых помещений можно подразделить на следующие группы:

а) требования к газовому составу воздуха -регламентируют различные отклонения в процентном содержании основных газов, составляющих собственно воздух;

б) требования к чистоте воздуха -ограничивают содержание в воздухе различных посторонних примесей; такими примесями могут быть твердые или жидкие частички (пыль, дым, туман), газы, пары и живые микроорганизмы (бактерии);

в) требования к метеорологическим параметрам воздуха. Под метеорологическими параметрами воздуха понимается его температура, влажность, подвижность (скорость движения).

В последнее время многие специалисты предлагают принимать за критерий оценки качества воздушной среды ионный спектр. Как известно, часть молекул атмосферного воздуха несет на себе положительный или отрицательный электрический заряд. Такие заряженные молекулы воздуха называются легкими ионами или аэроионами. Осевшие на твердых или жидких частичках аэроионы образуют тяжелые малоподвижные ионы. Ионизация атмосферного воздуха вызывается различными процессами и главным образом излучениями радиоактивных веществ.

Установлено благотворное влияние на человеческий организм легких отрицательных аэроионов, представляющих собой, как правило, ионизированные молекулы кислорода, и отрицательное действие положительных аэроионов, которые чаще всего образуются за счет молекул углекислого газ

17.

Закрытые повреждения — механические поврежде­ния мягких тканей, внутренних органов, при которых нет нарушения целости кожных покровов и слизистых оболочек. К таким повреждениям относятся ушибы, рас­тяжения, разрывы связок и мышц, вывихи, сотрясения и длительные сдавления мягких тканей (травматический токсикоз). Наблюдаются закрытые повреждения орга­нов, расположенных в полости черепа, груди, живота и таза.

Ушиб. Ушибом называется механическое повреждение мягких тканей или органов, не сопровождающееся нарушением целости кожных покровов.

Ушиб возникает при ударе тупым предметом по какому-нибудь участку тела (чаще всего конечность, голова) или, наоборот, при падении на твердый предмет. Степень повреждения при ушибе определяется величиной и тяжестью травмирующего предмета, его консистенцией, силой, с которой наносится повреждение, видом тканей, подвергшихся ушибу, и их состоянием.

Ушибу могут сопутствовать другие более тяжелые повреждения (перелом, вывих, повреждение внутренних органов и т д.) Патологоанатомические изменения при ушибе во многом определяются местом повреждения, общим состоянием больного, его возрастом и рядом других обстоятельств.

Для ушиба характерны такие симптомы, как боль, припухлость тканей, кровоподтек, нарушение функций.

Боль зависит от силы удара и места повреждения. Очень сильные боли наблюдаются при ушибах надкостницы, крупных нервных стволов и сплетений, рефлексогенных зон.

Припухлость тканей обусловливается пропитыванием их жидкой частью крови (асептическое воспаление), лимфой.

Кровоподтеки возникают при множественных разрывах мелких сосудов. Излившаяся кровь приводит к диффузному пропитыванию тканей, особенно рыхлой подкожной жировой клетчатки, что проявляется в виде синего пятна (синяк на коже). Иногда кровь расслаивает ткани, образуя гематомы. По мере рассасывания кровоподтека вследствие разрушения гемоглобина цвет его последовательно меняется на багровый, зеленый, а затем желтый.

В результате припухлости, кровоизлияний и боли происходит нарушение функции тканей и органов.

Основной жалобой при ушибах является боль, поэтому при оказании первой доврачебной медицинской помощи проводятся мероприятия, направленные на уменьшение боли. Поскольку боль зависит от степени кровоизлияния и связанным с этим давлением на нервные окончания, необходимы меры, способствующие уменьшению кровотечения. С этой целью применяют холод на место ушиба в виде пузыря с холодной водой или льдом. Для уменьшения кровоподтека можно наложить давящую повязку, такая повязка показана при ушибах области суставов. Боли, как правило, усиливаются при движении, поэтому необходима иммобилизация, т е. создание покоя, особенно при травмах верхних и нижних конечностей. Для быстрого рассасывания крови на 4—5-е сутки после травмы рекомендуется применение тепловых процедур, грелка, согревающие компрессы, физиотерапевтические методы: УВЧ, затем диатермия.

Растяжение. Под растяжением следует понимать чрезмерное перенапряжение тканей под влиянием внешней силы, действующей в виде тяги.

В результате внешнего воздействия суставные поверхности временно расходятся за пределы физиологической нормы, при этом суставная сумка и укрепляющие ее связки и мышцы не повреждаются. Часто наблюдается растяжение связок голеностопного сустава, например, при подвертывании стопы во время падения, особенно в зимнее время. Растяжение и частичный надрыв связок и кровеносных сосудов сопровождаются припухлостью в области сустава, возникающей в результате кровоизлияния и асептического воспаления. Кровоизлияние в первые дни может быть малозаметным и проявляется в более поздние сроки в виде темно-багровых пятен. Движения в суставе возможны, но болезненны и значительно ограничены. Нагрузка по оси конечности безболезненна.

При растяжении, так же как и при ушибе, для уменьшения кровоизлияния в первые часы применяют пузырь со льдом, холодные компрессы, с 3-го дня — тепловые процедуры. Одновременно необходимо создание покоя, приподнятое положение конечности, наложение мягких давящих повязок. После проведения всех этих процедур все явления проходят примерно через 10 дней.

Разрыв. Разрывом называется повреждение мягких тканей от воздействия быстродействующей силы в виде тяги, превышающей анатомическую сопротивляемость тканей. Наблюдаются разрывы связок, мышц, фасций, сухожилий и даже сосудов и нервных стволов.

Чаще всего встречаются разрывы связочного аппарата голеностопного, коленного, лучезапястного суставов.

Нередко одновременно с разрывом связочного аппарата возможно повреждение капсулы сустава и ее синовиальной оболочки. Разрывы связок могут наблюдаться как в местах их прикрепления, так и на протяжении. Если разрыв связочного аппарата сопровождается повреждением суставной капсулы, то, как правило, кровь попадает в полость сустава и образуется гемартроз. Особенно это характерно для коленного сустава с повреждением внутрисуставных связок (боковых и крестообразных) и менисков. На первый план при этом выступают резкая боль, свободное сгибание или разгибание в суставе становится невозможным. За счет кровоизлияния в сустав и окружающие мягкие ткани контуры сустава сглаживаются, поврежденный сустав увеличивается в объеме. При ущемлении разорванного мениска между сочленяющимися суставными поверхностями наступает блокада сустава, которая может быть устранена в специализированном лечебном учреждении.

Для гемартроза в коленном суставе характерно выбухание заворотов сустава и так называемый симптом баллотирования надколенника.

При разрыве только акромиально-ключичной связки может произойти неполный вывих акромиального конца ключицы, а при разрыве акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связок наступает полный вывих акромиального конца ключицы с характерным симптомом «клавиша».

Переломы бывают закрытые (без повреждения целости общего покрова и слизистых оболочек), открытые (с повреждением целости общего покрова), без смещения (отломки кости остаются на месте), со смещением (отломки смещаются в зависимости от направления действующей силы и сокращения мышц). Переломы возникают при резких движениях, ударах, падении с высоты. Переломы, при которых образуются только два отломка, называются единичными, переломы с образованием

1. В первую очередь необходимо обеспечить покой пострадавшему. Для этого нужно уложить пострадавшего на ровную поверхность, чтобы он мог лежать, не напрягаясь.
Внимание! При оказании первой помощи, вы ни в коем случае не должны вправлять в рану торчащие кости, не удалять обломки костей из раны. Если вы не обладаете достаточными знаниями и навыками, это может привести к еще большему повреждению кости и большей боли пострадавшего.

2. Далее следует наложить на открытую рану стерильную марлевую повязку или чистое полотенце, чистый лоскут такни, чистый носовой платок, в общем, всё, что будет под рукой.

3. Если у пострадавшего сильное кровотечение, то сначала его нужно остановить с помощью тугой повязки (то есть жгута). Здесь необходимо учитывать, что кровотечение может быть артериальным или венозным.
При артериальном кровотечении кровь имеет ярко-алый цвет и изливается пульсирующим образом, толчками. Такое кровотечение можно остановить, если пережать артерию выше раны. Для этого вы понадобится жгут (перекручиваете носовой платок или берете ремень). Сильно перевязываете место выше раны, например, если сломан локоть, то необходимо наложить жгут на руку выше раны на 10-15 см.
Внимание! Держать жгут можно не более 1-1,5 часа, так как при его наложении, пережимаются все сосуды и нарушается поступление крови ко всем тканям. В результате может наступить омертвение тканей, поэтому через 1,5 часа вы должны ослабить жгут на 4-5 минут, чтобы возобновить поступление крови в ткани. При этом обязательно прижмите пальцами артерию (вену) в месте кровотечения. После вы должны снова затянуть жгут, немного выше (ниже) того места, где он был до этого. При наложении жгута вам необходимо записать на бумаге точное время и отдать пострадавшему, чтобы по приезду скорой помощи, врач знал время и при необходимости ослабил жгут.
При венозном кровотечении, кровь имеет темно-красный цвет и течет ровной струей, не пульсируя. В таком случае, повязку (то есть жгут) накладывают ниже раны, записывают время наложения повязки, и также ослабляют через 1-1,5 часа на 4-5 минут.

4. При оказании первой помощи также необходимо максимально обездвижить место перелома, осторожно, стараясь не причинить боли пострадавшему, наложить шину. Шина – это обобщенное название твердого предмета, который используется при фиксации перелома. В качестве шины можно взять деревянные, фанерные доски, палки, подойдут также любые подручные средства зонтики, ветки, портфели и т.д. Рассмотрим на примере, когда сломана нога. В качестве шины вы нашли две деревянные доски по длине ноги. Шину нужно накладывать на одежду, предварительно обложив ватой так, чтобы доски не соприкасались с поврежденной кожей и костями. Две доски обкладываете ватой, фиксируете между ними ногу, то есть «зажимаете» с двух сторон, затем обматываете бинтом, полотенцем, платком и т.д. Всё шина наложена. Теперь вы обеспечили пострадавшему покой и уменьшили боль.

5. Вызывайте скорую помощь, или самостоятельно везите пострадавшего в медпункт, там сделают рентгеновский снимок и, конечно, окажут всю необходимую помощь.

18.

Действительно, закаливание водой является общедоступным и наиболее эффективным средством укрепления здоровья. Даже кратковременные холодные обливания, действуя на центральную нервную систему, снимают утомление, придают бодрость.

Воздействие холодной воды рефлекторно вызывает сужение сосудов кожи (а в ней содержится третья часть всей крови человека). За счет этого часть периферийной крови перемещается во внутренние органы и мозг, одновременно неся с собой дополнительные питательные вещества и кислород к клеткам организма. Вслед за первоначальным кратковременным сужением кожных сосудов наступает вторая рефлекторная фаза реакции — их расширение, при этом происходит покраснение и потепление кожи, что сопровождается приятным чувством тепла, бодрости и мышечной активности. Сужение, а затем расширение кровеносных сосудов — это своего рода гимнастика сердечно-сосудистой системы, способствующая интенсивному кровообращению. Она вызывает мобилизацию и поступление в общий кровоток резервной массы крови (особенно находящейся в печени и селезенке).

Под действием холодной воды активизируется диафрагма, усиливается вентиляция в легких, дыхание становится более глубоким и свободным, в крови увеличивается количество гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов. Все это благотворно сказывается на повышении окислительных процессов и обмене веществ в целом. К тому же усиливается половая потенция, что оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему.

Однако главным достоинством закаливания водой является совершенствование аппарата терморегуляции, вследствие чего температура тела при самом неблагоприятном состоянии окружающей среды остается в оптимальных пределах, а защитные силы организма всегда находятся в "боевой готовности".

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 1006 | Нарушение авторских прав