АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Требования к естественному и искусственному освещению помещений

Основные помещения ДОУ должны иметь естественное освещение.

Величина коэффициента естественной освещенности (КЕО) в групповых, спальнях, медицинской комнате, палатах изолятора, помещениях для музыкальных и физкультурных занятий, в компьютерном классе - не менее 1,5%, в раздевальной - не ниже 1,0%.

Светопроемы в групповых, игровых и спальнях оборудуют регулируемыми солнцезащитными устройствами. В качестве солнцезащитных устройств (СЗУ) используются жалюзи внутренние, межстекольные и наружные только вертикально направленные. Конструкция регулируемых СЗУ в исходном положении не должна уменьшать светоактивную площадь оконного проема и снижать нормируемую величину КЕО. Материал, используемый для жалюзи, должен быть стойким к воде, моющим и дезинфицирующим средствам. В качестве СЗУ используют и тканевые шторы светлых тонов, сочетающихся с цветом стен. Допускается использовать шторы из хлопчатобумажных тканей (поплин, штапельное полотно, репс и полотно), обладающих достаточной степенью светопропускания и хорошими светорассеивающими свойствами.

Шторы на окнах в групповых помещениях не должны снижать уровень естественного освещения. Зашторивание окон в спальных помещениях допускается лишь во время сна детей, в остальное время шторы раздвигают, обеспечивая инсоляцию помещения.

При одностороннем освещении глубина групповых помещений - не более 6 м. При большей глубине помещений необходимо двустороннее параллельное или угловое расположение окон (обеспечивающее и сквозное проветривание). Переплеты окон не должны иметь мелких решеток.

На подоконниках не следует размещать широколистные цветы, снижающие уровень естественного освещения. Высота цветов не должна превышать 15 см (от подоконника). Цветы рекомендуется размещать в подвесных (на стене) или напольных цветочницах высотой 65-70 см от пола и в уголках природы.

При проведении занятий в условиях недостаточного естественного освещения необходимо дополнительное искусственное освещение.

Источники искусственного освещения должны обеспечивать достаточное и равномерное освещение всех помещений. Преимущество имеет люминесцентное освещение. Уровни искусственной освещенности в основных помещениях представлены в таблице.

При использовании ламп накаливания нормы освещенности уменьшаются вдвое.

Не следует использовать в одном помещении люминесцентные лампы и лампы накаливания одновременно.

Чистку оконных стекол следует производить не реже 2 раз в год, осветительной арматуры и светильников - не реже 2 раз в год.

В производственных помещениях пищеблока светильники не размещают над плитами, технологическим оборудованием, разделочными столами. Осветительные приборы должны иметь защитную арматуру.

26.

Профилактика гельминтозов

· — формирование здорового образа жизни;

· — соблюдение санитарно-гигиенических навыков в семье, детских учреждениях, больницах (мытье рук после улицы, туалета, каждый ребенок, член семьи должен иметь собственные предметы личной гигиены и т.п.);

· — правильная кулинарная обработка пищевых продуктов. Большой риск поражения гельминтами при потреблении сырокопченых, свежезамороженных, плохо термически обработанных продуктов. Необходимо тщательным образом мыть фрукты, овощи, ягоды;

· — употребление только фильтруемой водопроводной или кипяченой воды;

· — предотвращение фекального загрязнения окружающей среды;

· — правильное содержание домашних животных, их обследование на гельминты, дегельментизация;

· — раннее выявление больных, своевременное их лечение;

· — при энтеробиозе важно содержание рук и ногтей в чистоте, подмывание ребенка на ночь и каждое утро с мылом, замена нательного и постельного белья ежедневно, утюжка ее горячим утюгом, влажная уборка помещений с использованием крутого кипятка;

· — химиопрофилактика гельминтозов 2 раза в год. Для этого применяются антигельминтные препараты с широким спектром действия.

За счет расширения своей двигательной активности, в возрасте 1,5-3 лет, дети могут инфицироваться дома, на прогулке, в детском саду при контакте с загрязненными предметами (уличная обувь, пол, игрушки, места общего пользования), на улице (играя в песочнице или на земле), а также при контактах с животными (бродячими или домашними, бывающими на улице).

Большая вероятность инвазий паразитами наблюдается при несоблюдении правил гигиены (немытые руки, употребление в пищу немытых овощей и фруктов, употребление сырой воды из естественных водоемов и купание в них).

Непосредственно от человека к человеку передаются только яйца остриц и карликового цепня. Яйца остальных глистов для дозревания должны обязательно попасть в организм промежуточного хозяина или подходящую среду - почву или воду. В возрасте 1,5-3 лет масштабы инфицированных детей глистами могут достигать 80%.

27.

Краснуха — острая инфекционная болезнь вирусного происхождения. Характеризуется умеренной интоксикацией, мелкопятнистой сыпью и увеличением затылочных лимфатических узлов.

Клиника. Инкубационный период длится 15—24 дня. Болезнь начинается с небольшого повышения температуры, легкого недомогания, насморка. Может быть незначительный конъюнктивит. Типичный симптом — припухание и болезненность заднешейных, затылочных и других лимфатических узлов. Они увеличиваются за 1—3 дня до высыпания и принимают нормальные размеры через несколько дней после угасания сыпи. Сыпь появляется на лице, шее и в течение нескольких часов распространяется по всему телу, локализуясь преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах. На животе, груди и лице сыпь менее интенсивна.

Элементы сыпи розового цвета, круглой или овальной формы, иногда слегка поднимаются над уровнем кожи, не имеют склонности к слиянию. Величина их колеблется от булавочной головки до чечевицы. У одних больных преобладают мелкие элементы, у других — более крупные. Сыпь держится 2—3 дня, затем исчезает, не оставляя пигментации и последующего шелушения. Наряду с экзантемой у некоторых детей на слизистой оболочке мягкого неба, язычка, дужек, миндалин наблюдается энантема в виде мелких красных пятнышек. При появлении сыпи температура может повышаться до 38—39 °С, однако чаще бывает субфебрильной или нормальной. Самочувствие нарушается мало, старшие дети иногда жалуются на головные или мышечные боли. Есть формы болезни бессимптомные, а также протекающие без сыпи.

При краснухе могут быть энцефалиты. В периферической крови в начале болезни определяется небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом, в период высыпания — лейкопения, лимфоцитоз, плазматические клетки. При внутриутробном заражении краснухой возможна гибель эмбриона и плода или нарушение эмбриогенеза с последующим формированием уродств, степень и выраженность которых зависят от гестационного возраста, в котором развилась болезнь. При заражении к концу беременности может родиться больной краснухой ребенок. При этом бывают анемия, гепатит, геморрагический синдром, поражение легких и других органов. Болезнь затягивается, отмечается длительное выделение вируса из слюны, крови, мочи, испражнений, спинномозговой жидкости. Прогноз часто неблагоприятный.

Диагноз. При манифестной клинике не вызывает затруднений. В сомнительных случаях проводится серовирусологическое обследование — иммунофлюоресценция, реакции пассивной гемагглютинации, нейтрализации. Диагностическое значение имеет нарастание титра антител при повторном исследовании.

Лечение. Симптоматическое.

Профилактика. Больной подлежит изоляции до 5-го дня с момента высыпания. Дети, бывшие в контакте с больным, изолируются на 24 дня. Гамма-глобулинопрофилактика не эффективна. Имеется высокоиммуногенная аттенуированная вакцина против краснухи.

Дифтерия — острая инфекционная болезнь. Характеризуется крупозным или дифтеритическим воспалением слизистых оболочек зева, носа, гортани, трахеи, реже других органов с образованием фибринозных пленок и общей интоксикацией.

Клиника. Инкубационный период длится от 2 до 10 дней. По локализации процесса различают дифтерию зева, носа, гортани, трахеи, бронхов, глаз, наружных половых органов, пупочной ранки, кожи или различные сочетания локализации местных очагов.

Распространенность и тяжесть местного процесса соот­ветствуют степени общей интоксикации. Это положено в основу классификации клинических форм дифтерии. Различают локализованную, распространенную и токси­ческую дифтерию.

Дифтерия зева локализованная начинается общим недомоганием, понижением аппетита, головной болью, умеренным повышением температуры. Возможна неболь­шая болезненность при глотании или боль в горле отсутст­вует. Наблюдаются некоторое ухудшение самочувствия, тахикардия. В зависимости от характера поражения локализованную дифтерию зева делят на катаральную, островчатую и пленчатую. При катаральной дифтерии появляется умеренная или слабая гиперемия зева, увели­чиваются миндалины. При островчатой дифтерии на мин­далинах возникает налет в виде небольших точек, остров­ков белого или серовато-белого цвета, выступающих над поверхностью миндалин. Гиперемия миндалин неяркая. От­мечается небольшой регионарный лимфаденит. Пленчатая дифтерия начинается с образования нежных тонких пле­нок, которые в ближайшие 1—2 дня сливаются в сплош­ную пленку, гладкую, с перламутровым блеском, четкими краями, покрывающую значительную часть или всю миндалину. Пленка трудно снимается, при насильственном ее отторжении остается кровоточащая поверхность.

Распространенная дифтерия характеризуется распо­ложением налета не только на миндалинах, но и за их пределами (дужки, язычок). Выражен лимфаденит.

Диагноз. Дифтерия диагностируется на основании данных клинического обследования больного, эпидемического анамнеза, бактериологического и серологического подтверждения.

Лечение. Специфическое средство лечения дифтерии — антитоксическая противодифтерийная сыворотка, которая нейтрализует токсин возбудителя, циркулирующий в крови, и не оказывает влияния на токсин, фиксированный клетками. Поэтому введение противодифтерийной сыворотки должно быть ранним, в достаточном количестве, продолжаться до исчезновения пленок. Доза и кратность введения обусловлены формой болезни и в некоторой степени возрастом больного (табл. 32). Одновременно проводится антибактериальное лечение. Назначаются антибиотики широкого спектра действия. Рекомендуются глюкокортикоиды, доза и метод введения подбираются индивидуально в зависимости от формы болезни.

Профилактика. Проводится активная иммуниза­ция дифтерийным анатоксином. Мероприятия, направленные на обезвреживание источника инфекции, включают раннюю госпитализацию, выписку больного из стационара при условии двукратного бактериологического обследования с промежутком в 2 дня. Дети, бывшие в контакте с больным, подлежат наблюдению и бактериологическому обследованию в течение 7 дней. После изоляции больного обязательна дезинфекция. Проводится лечение бактерио­носителей.

28.

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 874 | Нарушение авторских прав