АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ БРОНХИОЛИТ. Эта форма свойственна аденовирусной инфекции, она отличается от описанной выше картины крайней тяжестью и частой хронизацией

Прочитайте:
  1. Б) облитерирующий тромбангиит
  2. БРОНХИОЛИТ
  3. Бронхиолит. Особенности клиники, критерии диагностики. Принципы лечения.
  4. БРОНХИОЛИТЫ
  5. ДИФФУЗНЫЙ ПАНБРОНХИОЛИТ
  6. ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ
  7. Облитерирующий атеросклероз
  8. Облитерирующий атеросклероз
  9. Облитерирующий атеросклероз брюшной части аорты и периферических артерий
  10. Облитерирующий атеросклероз.

Эта форма свойственна аденовирусной инфекции, она отличается от описанной выше картины крайней тяжестью и частой хронизацией. В основе процесса лежит поражение бронхиол и мелких бронхов (< 1 мм в диаметре) с последующей облитерацией просвета. В паранхиме легких находят также экссудат. В пораженном участке легкого развивается эндартериит, с сужением ветвей легочной, а иногда и бронхиальной артерий. Исход процесса - либо склероз доли или целого легкого, либо, чаще, сохранение воздушности дистрофичной невентилируемой легочной ткани с признаками гиперфузии («сверхпрозрачное легкое»)

Клиническая картина:

· Резкая дыхательная недостаточность.

· Стойкая фебрильная температура.

· Может быть конъюнктивит.

· Масса мелкопузырчатых хрипов, крепитация.

· Удлиненный и затрудненный вдох, может быть свистящий выдох.

· Гипоксия, гипертапния, цианоз.

· В гемограмме - повышение СОЭ, нейтрофильный сдвиг, умеренный лейкоцитоз.

· R-грамма - обширные чаще односторонние мягкотеневые сливающиеся очаги без четких контуров («ватное легкое»), с картиной воздушной бронхограммы.

Летальный исход наступает в результате дыхательной недостаточности, обычно при двустороннем процессе. Прогностические неблагоприятным фактором является сохранение обструкции после нормализации температуры.

Лечение облитерирующего бронхиолита:

· Представляет большие трудности в связи с отсутствием этиотропных средств.

· АБ не предотвращают стойкой облитерации бронхиол, их используют эмпирически.

· Стероиды (преднизолон по 2-3 мг/кг/сут. с постепенной отменой).

· Инфузионная терапия проводится по общим правилам, но с минимумом в/венных инфузий жидкости.

· Гепарин 100-200 ЕД/кг/сут.

· При уменьшении дозы стероидов по показаниям назначают симпатомиметики.

· Вибрационный массаж и постуральный дренаж - обязательно!

Диспансерное наблюдение в течение 1 года. При сомнении в исходе показана сцинтиграфия.

 


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 794 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)